大家好，我是中醫李中玉。
關於牛皮癬，多數情況是因為熱毒堆積。
但也有牛皮癬患者在發現自己皮膚紅斑反覆發作時，自行服用清熱解毒的中藥或涼茶，癥狀不沒改善，反而出現手腳冰涼、腹瀉乏力的情況。
這恰恰是身體發出的"陽虛警報"。
陽虛體質為何不適用？
陽虛體質特徵：陽氣不足，常表現為畏寒肢冷、喜溫喜熱、大便溏薄、舌淡苔白、脈沉細等。
誤服苦寒葯的後果：苦寒藥物易損傷脾胃陽氣，進一步耗傷體內陽氣，導致陽虛癥狀加重，出現手腳冰涼、腹瀉、乏力等表現（中醫稱為 「苦寒傷陽」）。
這類患者若盲目清熱，飲用苦寒涼茶，就像給結冰的水管澆冷水，只會讓氣血凝滯更甚，皮損越發頑固。
化解這種困境需要轉換思路，中醫的扶陽三法便能層層化解寒凝。
第一步重在溫補脾腎，陽氣如灶火，脾胃是添柴的灶膛，腎陽是燃燒的火焰。
第二步講究疏通經絡，陽氣不足者常有"寒濕瘀"三邪交織。
第三步關鍵在於固護根本，避免陽氣再度耗損。
陽虛型牛皮癬治療案例
張某，女，55 歲，牛皮癬病史 10 余年。患者平素畏寒怕冷，手足不溫，腰膝酸軟，大便溏薄，舌淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈沉細弱。
治療過程：
第一階段溫補脾腎：初診時，以附子理中湯合右歸丸加減。
制附子 、乾薑 、党參 、炒白朮 、炙甘草 、熟地、山藥 、山茱萸、枸杞子、菟絲子 、鹿角膠。
旨在溫補脾腎之陽，以振奮陽氣，改善患者陽虛體質。
服藥 2 周后，患者畏寒、手足不溫等癥狀有所緩解。
第二階段疏通經絡：
二診時，患者陽虛癥狀減輕，在前方基礎上加入活血化瘀、祛風通絡之品。
如雞血藤 、丹參 、防風 、秦艽 、威靈仙
以疏通經絡，祛除寒濕瘀邪。繼續服用 2 周后，患者皮膚紅斑顏色變淡，鱗屑減少，瘙癢減輕。
第三階段固護根本：
三診時，患者病情明顯好轉，調整方劑以固護根本，防止陽氣再度耗損。
用金匱腎氣丸合參苓白朮散加減，製成丸劑長期服用。同時囑咐患者注意保暖，避免食用生冷食物，適度運動，調暢情志。隨訪半年，病情穩定，未見明顯複發。
但需特別注意，牛皮癬病機複雜，上述方法需在專業醫師指導下，結合具體脈象、體質調整使用。
