50年臨床總結,郎景和院士:婦科炎症反覆治不好,問題可能出在這3點

2025年06月01日20:12:03 健康 1848

在北京協和醫院，鈴鐺不掛在病房門口，而掛在一位老醫生的辦公室里。大小不一、形狀各異，上百隻，叮叮噹噹一響，就知道郎景和院士來了。很多年輕醫生第一次見他，總會愣一下——頭髮花白，動作乾脆，眼神比誰都亮。這個看起來有點文氣的老人，就是協和婦產科的主心骨，也是中國婦科腫瘤研究的奠基人之一。幾十年來，郎景和院士處理過最沉默的病痛，解開過最難言的謎題，做得最多的事，是幫女人把「不能說出口」的問題，變成「可以治得好」的事。

1940年春天，郎景和出生在吉林一個普通家庭。小時候家裡條件艱苦，身邊人生病往往求醫無門，這讓他很早就萌生了「學醫救人」的念頭。1959年，郎景和考入白求恩醫科大學醫療系，埋頭苦讀五年。那時的新中國百廢待興，醫療系統正在重建，而郎景和心裡始終裝著一句話：「要到國家最好的醫院去。」1964年，他憑優異成績被分配到北京協和醫院實習，一腳踏進全國醫學人才最密集的地方。很多人畏懼協和的嚴格和高壓，郎景和卻覺得，那才是真正能成事的地方。

這樣的勇氣為他贏得了人生重要的轉折點。當時享譽全國的婦產科主任林巧稚教授有個傳統：每屆新進協和的住院醫師中，她總要挑選至少一位男性，充實這個清一色女醫生的科室。郎景和就這樣被林大夫相中了。起初，他對婦產科並不十分了解，但在林巧稚的引領下，很快愛上了這個領域。就這樣，24歲的郎景和開始了在協和婦產科的漫漫從醫生涯。一扇機緣之門由此打開，而門後等待他的，將是中國婦產醫學史上一個個值得銘記的篇章。

很快，年輕的郎景和十多年如一日地如影隨形地跟隨林巧稚查房、手術，從她嚴謹的操作中學醫術，也從她溫和的語氣中學仁心。他常說，林巧稚影響了他的一生。林巧稚教給他的，不只是技術，更是一種精神：以病人為中心、以醫學為使命。這份沉靜而堅定的力量，成了他日後行醫生涯中最核心的指引。

在協和醫院，還有一位對郎景和影響深遠的老師——吳葆楨教授。1982年，郎景和與吳教授聯手完成了中國首例卵巢癌減滅術。當時國內外文獻對這種複雜手術幾乎無從查找，他們是在沒有任何先例可循的情況下大膽嘗試。所幸手術大獲成功，為晚期卵巢癌治療趟出了一條新路，從此這種術式在全國推廣開來。隨後，郎景和在吳教授的指導下又首次證實卵巢癌的淋巴轉移路徑，為根治性手術提供依據。這一發現發表於國際學術會議，在當時引起轟動。於是，在協和這樣代代相傳的醫者精神感召下，郎景和逐漸成長為婦產科領域的中流砥柱。

從醫六十載，郎景和幾乎把婦產科所有重大疑難疾病都攻克了一遍。他常說自己只是個「女管家」，管的就是女性一生的健康瑣事。然而，這位謙遜的女管家解決的每一件「瑣事」，都曾是壓在婦女身上的大難題。在婦產科界，有一種被稱為「世紀難題」的疾病——子宮內膜異位症。幾百年前人類就發現了它的存在，但長期以來其發病原因和有效療法不明。

子宮內膜異位症通俗地說就是子宮內膜「跑錯了地方」，活躍的內膜組織種植到了子宮腔以外，引發慢性炎症和病灶，導致女性出現劇烈的痛經、不孕、囊腫腫塊等，嚴重摺磨著育齡期婦女。上世紀七八十年代，內膜異位症發病率逐漸走高，成為年輕女性的常見病、多發病，但由於侵襲性強、複發率高，始終是難以治癒的頑症。面對無數深受病痛折磨的患者，郎景和心急如焚，下決心要揭開這種疾病的謎底。

20世紀80年代開始，郎景和潛心開展了大規模的基礎與臨床系列研究，幾乎跑遍全國收集病例標本，帶領團隊反覆論證每一種可能的病因。功夫不負有心人，經過將近30年的堅持，郎景和最終系統闡明了內膜異位症的發病機制，首創性地提出了「在位內膜決定論」和「3A發病模式」，填補了國際上百餘年來對此病病因理論的空白。這些原創理論為臨床治療提供了重要指導，使醫生們對症下藥成為可能。

在郎景和主持的一項臨床觀察中，有一位名叫林曉的35歲患者格外典型。她十年間做過三次手術，吃過幾輪激素，痛經像刀割，肚子脹得穿不上褲子。手術已無法徹底清除病灶，激素治療又反覆無效，醫生說她的內膜異位症已成頑固灶，連輔助生育中心都勸她放棄懷孕。轉來協和時，林曉情緒崩潰，進門就說：「我不想再檢查了。」郎景和看了她的病歷，溫和地問道：「你還想當媽媽嗎？」

林曉點點頭，於是郎景和親自評估後，啟用了基於「在位內膜決定論」的新型方案，反常規地從調節原發內膜入手，配合階段性控制複發點。半年後複查病灶幾近消失，一年後自然受孕成功。正是這類「最重的病人、最顯著的效果」，讓郎景和的理念在同行中從質疑到被全面採納。在此基礎上，郎景和帶領團隊積極探索「源頭治療」的新思路，不僅著眼於緩解當前癥狀，更試圖從病根上預防複發。

2006年，他主編製定了我國首部《子宮內膜異位症診療規範》，結束了此前各自為戰、缺乏標準的局面。此後又在2015年和2021年不斷更新指南，新增了提前預防的措施，例如通過分析月經血中的子宮內膜細胞來預測罹患風險，及早進行干預。如今，內異症的治療手段相比昔日已有長足進步，全國總體治癒率約可達70%n。無數深受痛經和不孕困擾的女性因此重獲健康。郎景和傾注三十年心血攻克的這個「女性難言之隱」，終於不再是不治之症。

在治病救人的同時，郎景和也清醒地意識到，防勝於治的重要性。從醫60餘年，他每年門診中都要接診大量婦科炎症患者，如各類陰道炎、宮頸炎和盆腔感染等，這是婦科最常見的問題。過去多見於中老年婦女，如今35歲以下年輕患者的比例相比20世紀80年代上升了25個百分點。

看到不少妙齡女性因炎症失去生育能力甚至生命，郎景和反覆強調：婦科炎症不是「不講衛生」，更不是「忍忍就過去了」。它是一類複雜的慢性疾病，與內分泌、免疫系統密切相關，常常和女性整個人的生理狀態深度糾纏。他曾說：「很多人以為炎症就是紅腫熱痛，但婦科炎症往往更隱匿，它像潮濕的暗處，會慢慢侵蝕女性的健康。」更重要的是，它不僅影響身體，更影響心理，造成情緒波動、睡眠障礙、夫妻關係緊張，甚至影響生育。而長期忽視這些反覆的小不適，往往會讓病情在悄無聲息中變得更棘手、更難以逆轉。

一次門診結束後，一位40歲出頭的女性患者沒走。她等到診室清空，才走進來，眼眶泛紅，卻儘力克制著聲音：「郎院士，我真的沒辦法了……三年來白帶反覆異常、下腹墜脹，做了無數檢查，也吃了葯，可就是反覆。孩子嫌我有異味，丈夫也開始迴避我。我有時候連洗澡都不敢和他們共用一個浴室。我知道我病不重，但我覺得……自己已經不像個正常人了。」那一刻，她坐在椅子上，低著頭，一隻手拽著衣角，眼淚悄悄地滴在地板上。郎景和沒有打斷她，他知道，這不僅是一個病人的請求，更是一個女人想要回歸生活、回歸尊嚴的哭訴。

郎景和院士把檢查報告合上，語氣溫和卻篤定地說：「其實，治病不僅僅是靠藥物和手術等治療手段，特別是像慢性婦科炎症這類疾病，它更需要你從生活中的每一個細節里一點點把身體喚醒。很多人都以為平時注意衛生，多清洗或清淡飲食等等就能遠離婦科疾病，其實不止這些。你更要記住這三件事，聽起來簡單，卻很重要。你可能一開始沒感覺，但只要你願意做，從此再也不必遭受婦科炎症的困擾……」

郎景和指出，慢性婦科炎症的治療不能僅靠短期用藥，更不能一味清洗或局部處理，而要從生活節律、體溫調節、代謝循環等全身狀態入手。因為這些疾病的根源，往往是盆腔區域的血液循環不良、組織水腫未消、局部免疫力下降，再加上反覆刺激，造成久治不愈。他特彆強調，有三件「看似不起眼」的生活小事，若能堅持做，往往比單純加藥更有效。這三件事就是：中午午休、熱水泡腳、規律快走。

第一件事，是每天中午保證至少30分鐘的午休。不少女性平時工作緊張，午餐隨便吃兩口，就繼續坐著辦公或刷手機，下午很快感到腹脹、乏力、情緒煩躁。這種狀態下，盆腔器官處於持續緊張和低灌注狀態，血流慢，廢物代謝差。郎景和建議，中午最好能在安靜環境中平躺休息半小時。這個姿勢能有效解除長時間久坐帶來的下腹壓力，同時促進子宮、卵巢、輸卵管及周邊組織的血液流動，緩解隱匿性水腫，有助於慢性炎症的修復。

對於已經有慢性盆腔炎或宮頸慢性充血的患者來說，午休並不僅是為了「恢復精神」，更是身體自主調節的重要窗口期。臨床觀察發現，長期缺乏午間休息的女性，更容易出現盆腔持續性隱痛和白帶異常。相反，那些規律午休的患者，報告的腹痛程度、月經期不適及夜間頻尿等癥狀明顯減輕。郎景和特別提醒，不要把「躺著休息」簡單理解為「偷懶」，對於慢性炎症患者來說，這是一種科學管理身體的方式。

第二件事，是堅持每天晚上用溫熱水泡腳15分鐘。很多女性冬天怕冷，夏天又貪涼，腳部長期處於溫度較低狀態，導致下半身血管長期收縮，影響盆腔微循環。熱水泡腳能有效刺激足底毛細血管擴張，改善下肢靜脈迴流，使盆腔血流得到改善。郎景和提到，他接診過一位慢性宮頸炎多年的教師，接受規範藥物治療後效果仍不理想。後來調整生活方式，每晚泡腳、睡前不吹空調冷風，兩個月後白帶異常和小腹不適基本消失。

正確的泡腳方式也很關鍵。水溫以38℃20分鐘即可。泡腳時不宜同時玩手機或吹冷風，泡後盡量及時擦乾雙腳、穿好襪子。郎景和提醒，泡腳雖簡單，卻是一種低成本、可持續、易堅持的物理干預方式，特別適合長期癥狀反覆、體質偏寒、夜間腹墜明顯的女性人群。泡腳的效果不在一兩天，而在日復一日的堅持中逐步積累。

第三件事，是每周進行2~3次快步走，每次30分鐘以上。很多患者不理解，明明是婦科病，為什麼要靠「走路」來調理？郎景和解釋，快走是一種強度適中的有氧運動，能有效調節自主神經系統，提高基礎代謝率，促進淋巴循環和激素水平穩定。尤其對於長期體溫偏低、下腹寒涼、月經前情緒波動明顯的女性，快走能逐步改善內分泌軸功能，從源頭上幫助機體增強抗炎修復能力。

此外，快步走還具有調節心理狀態的輔助作用。慢性婦科炎症常常伴隨情緒低落、睡眠障礙、注意力下降等「隱性負擔」。而規律的快走有助於釋放壓力、改善睡眠、提升整體精力狀態。這種身心同調的修復機制，往往比外用藥膏或抗生素更持久、更深層。郎景和建議，選擇安靜、陽光充足的路線，穿舒適鞋子，不需奔跑，也不必刷步數，只需保持心率略快於平時步行節奏，持續半小時以上即可。

堅持快走一段時間後，很多患者會發現，不只是白帶正常了，月經周期也穩定了，甚至之前不明原因的皮膚暗沉、手腳冰涼也有所緩解。這些表面看似與婦科無關的問題，實則都與盆腔區域的循環狀態有關。改善循環的根本方式，並非完全依賴藥物，而是讓身體本身具備修復和抗炎的能力。這一點，郎景和在多年門診隨訪中反覆驗證，不少患者的康復進展，往往與她們的運動習慣密切相關。

當然，並非所有患者的癥狀都能靠三件小事完全逆轉，但這三件事的價值，在於它們可以幫助女性從被動服藥走向主動調養。這種「身體參與感」的建立，對慢性病管理至關重要。很多患者開始時並不信任這些建議，覺得「醫生是不是不給我葯了」。可幾個月後，她們再回診時，會說：「我不知怎麼的，就覺得人輕鬆了。」郎景和強調，這種轉變不是心理暗示，而是身體對溫度、節律和運動的正向反饋。

從醫學角度看，慢性婦科炎症的治療原則是「三分葯、七分養」。如果只靠消炎藥、清洗液、局部干預，往往治標不治本；但若在規範治療基礎上，加強生活管理，特別是從休息、保暖、運動這幾個方向入手，往往能取得意想不到的療效。這也是郎景和在門診中最常囑咐患者的話：「不是你用了不對的葯，而是你忽略了能幫你把藥效發揮出來的那一部分生活方式。」

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