很多患者從青春期開始就不停長痘，聽信很多偏方，走了很多彎路，屢戰屢敗，最後喪失自信，也給面部留下千瘡百孔。
但扎心的是，痘痘卻依然瘋狂肆虐，甚至帶來嚴重的心理問題。
還有一部分人，青春期皮膚狀態很好，從來不長痘；過了青春期尤其是 25 歲之後，卻開始瘋狂冒痘，尤其是每個月經期前臉上痘痘就蠢蠢欲動，在面頰、口周、下頜甚至頸部多發。
關於痘痘，很多人都會有一些誤區，不論是對疾病的認識上，還是治療上。
這回，我們請來皮膚科張蕾醫生就一些常見的問題展開細說，看完後想必大家對於如何治好痘痘，心裡會更有數一些。點擊此處拍照諮詢醫生，獲得一對一治療方案。
先來看看
你長的是「青春痘」嗎？
圖片來源：圖蟲創意
「青春痘」在醫學上稱為尋常痤瘡，嚴格意義上應該叫青春期痤瘡，是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮膚病，可表現為粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫及瘢痕等皮損；好發於青少年，男性多見。
至於青春期之後出現的痤瘡，我們稱為青春期後痤瘡，主要累及女性。
痘痘嚴重起來，堪稱顏值一大殺手，自信心、社交等都可能受到負面影響，尤其是對於敏感的青春期孩子和愛美人士。
同樣都在青春期
為什麼有些人長痘，有些人不長痘？
這是一個蠻扎心的問題，具體就要了解下痤瘡的發病機制了。痤瘡發病涉及四個主要的致病因素：
第一，毛囊皮脂腺導管角化異常；第二，皮脂分泌增多；第三，微生物因素：毛囊內痤瘡丙酸桿菌定植；第四，炎症反應。
圖片來源：圖蟲創意
長痘的人發病都離不開上面四條通路。不長痘的人，主要是這兩個核心環節——角化異常和炎症反應未達成，導致不致痘。
但這兩個因素從何而起，目前並沒有統一的定論。人們已進行了基因表達研究以進一步闡明痤瘡中的炎症反應。
根據目前的分析，同在青春期，有些人長痘，有些人不長痘，考慮還是基因的因素可能性最大。
近親中有痤瘡患者的個體，發生痤瘡的風險增加。過往的病例對照研究已經證明，一級親屬中有痤瘡患者的個體發生痤瘡的可能性增加了 2 倍以上。重度痤瘡病例常常有陽性家族史。
對於輕度痤瘡，通過部分功效性護膚品和日常護理可以控制住痤瘡，但需要耐心堅持。對於中重度痤瘡患者，就需要正規的醫學治療了，這時候護膚品和日常護理只是起輔助作用，單靠護膚是不行的。
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痤瘡的輕重程度，不建議自我判斷，以免耽誤最佳治療時機，走彎路費錢費時間還可能讓臉上的情況變得更糟糕，喪失治療信心。如有需要，可以點擊下方卡片，拍照問三甲皮膚科醫生，評估你的病情，給出針對性治療方案。
*線上就診應提供具有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、診斷證明等，以幫助醫生更準確地判斷病情。
「青春痘」反反覆復，該怎麼處理？
痤瘡反覆的原因，離不開炎症反應。
首先，要杜絕擠痘痘和摳痘痘的行為。反覆在同一個部位長痘，往往是因為這塊區域皮膚結構出現問題，或者角質異常，或者皮膚屏障功能受損，細菌滋生，產生炎症。
其次，避免熬夜，注意飲食，保持大便通暢，減少化妝，避免使用太過油膩的面霜。
圖片來源：圖蟲創意
在以上基礎上，治療方面，就是打斷痤瘡發病的四條通路，比如——
改善毛囊口異常角化：主要選擇維 A 酸類藥物（比如異維 A 酸）；
抗炎抗菌：主要是選擇四環素類抗生素或者大環內酯類抗生素；
抗雄治療：常見在女性痤瘡的治療當中（比如使用短效避孕藥或者螺內酯）。
注意：有些治療藥物不能同服，涉及用藥安全，一定要由專業醫生明確用藥方案，治療過程中遵醫囑規範用藥。
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青春痘、成人痘、激素痘
治療起來有什麼不一樣？
圖片來源：站酷海洛
「青春痘」也叫青春期痤瘡，就按照痤瘡治療指南進行，抑制毛囊過度增生、皮脂分泌增多以及抗炎殺菌。
「成人痘」就是青春期之後出現的痤瘡，也叫青春期後痤瘡；除了抗生素和異維 A 酸治療之外，特彆強調抗雄治療。
「激素痘」指的是外用激素藥膏或者護膚品後導致的痤瘡樣疹，也叫類固醇性毛囊炎；一般表現為單一形態的、炎性丘疹樣皮疹。治療的關鍵首先是停用類固醇激素，然後外用抗生素軟膏即可。
如果你想找回光滑皮膚，建議還是由專業醫生為你鑒別診斷，制定適合你的治療方案，可以少走很多彎路。
治痘痘，很講究用藥的合理性。這既是出於安全考慮，也是為了治療效果更長遠徹底。用什麼葯、怎麼用、用多少，都有門道。
交給皮膚科醫生，好處看得見：安全用藥、省心護膚，全都能得到針對性建議，高效省錢，更能科學避免複發。
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參考文獻
[1] Goulden V, Clark SM, Cunliffe WJ. Post-adolescent acne: a review of clinical features. Br J Dermatol 1997; 136:66.
[2] 尋常痤瘡的發病機制、臨床表現和診斷. UpToDate 臨床顧問.
[3] 女性青春期後痤瘡.UpToDate 臨床顧問.
[4] 鞠強. 中國痤瘡治療指南(2019修訂版)[J]. 臨床皮膚科雜誌, 2019, v.48(09):65-70.
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