3月3日，中南大學湘雅三醫院神經外科楊靚副主任醫師團隊聯合多學科專家，成功為一名罹患阿爾茨海默病的男性患者實施了「頸深淋巴管-靜脈吻合術」（lymphaticovenous anastomosis, lva）。這一創新手術為患者及其家庭帶來了新的生活希望，也為阿爾茨海默病的治療開闢了新的路徑。
65歲的張先生（化名）自2005年起逐漸出現記憶力減退，認知障礙，幻覺，初期表現為忘記日常物品放置位置，後期發展為無法辨認家人，甚至喪失基本生活能力。
2020年，張先生經全面檢查確診為「阿爾茨海默病」。儘管長期接受藥物治療，但其認知功能仍持續惡化，最終完全依賴家人照料。
在傳統藥物治療無效的情況下，張先生家屬了解到中南大學湘雅三醫院楊靚副主任醫師團隊在阿爾茨海默病外科治療領域的創新探索，遂決定嘗試「頸深淋巴管-靜脈吻合術（lva）」。
該手術基於近年國際前沿研究，通過顯微外科技術將頸部淋巴管與靜脈吻合，促進大腦淋巴液引流，減少腦內毒性物質堆積，從而緩解神經退行性病變。
楊靚副主任醫師解釋：「阿爾茨海默病患者大腦中異常蛋白沉積與淋巴系統功能障礙密切相關。lva手術通過改善腦部『排毒』機制，有望延緩疾病進展並改善認知功能。」
此次手術由神經外科、神經內科、麻醉科、心理科及康復科、核醫學科組成的多學科團隊（mdt）共同完成。手術全程採用bis腦電監測技術，最大程度減少患者術中風險；術後結合認知康復訓練及藥物輔助治療，形成「手術—藥物—康復」綜合管理模式。
術後一周隨訪顯示，張先生的短期記憶和語言表達能力，反應力，行動能力都有不同程度恢復，已能辨認直系親屬，生活自理能力逐步恢復。家屬感慨：「這是五年來第一次看到他主動叫出家人的名字。」
楊靚副主任醫師指出，阿爾茨海默病的早期癥狀常被忽視，若患者出現「近記憶力減退、性格改變或定向力下降」，應儘早進行認知評估與影像學檢查（如頭顱mri）。目前，lva手術適用於中重度ad患者，需嚴格評估手術指征。隨著lva手術在國內多家機構的成功應用，這一技術正成為ad治療領域的熱點。儘管其長期療效仍需更多臨床數據支持，但已為患者提供了除傳統藥物（如多奈哌齊、美金剛）外的全新選擇。
阿爾茨海默病的治療仍面臨巨大挑戰，但以lva為代表的外科技術創新，結合多學科協作模式，正為患者點亮希望。
中南大學湘雅三醫院團隊表示，未來將持續優化手術方案，推動ad治療的個性化與精準化，助力更多家庭重獲「記憶的溫度」。
湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅三醫院 神經外科 庄愷
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（編輯zs）
