多種慢性病纏身，腎衰接受透析多年，56歲的李阿姨（化名）長期承受著疾病的折磨。不幸的是，在不久前的一次體檢中，又被確診為肺癌。這一消息讓家人十分崩潰，為了尋求積極的治療，經人介紹，李阿姨在家人的陪伴下前往江蘇省省級機關醫院胸外科就診。
李阿姨患多囊腎病10餘年，規律接受血液透析治療近4年。在確診肺癌後，當地醫生考慮到病變位置靠近肺門，且合併腎功能不全，建議放棄手術，選擇化療方案。胸外科談談主任接診後，進一步檢查發現病灶大小已有24*21毫米，需要立即手術治療，「但病灶與右下肺靜脈關係緊密，增加了手術難度；且患者同時患有腎衰，需定期做透析治療，這也大大增加了手術風險。」
為了找到最安全、有效、合適的手術方案，術前胸外科與腎內科、ICU、病理科、麻醉科等進行了多學科協作診療(MDT)，對患者進行了全面而細緻的評估，涵蓋心臟功能、凝血狀態、感染風險及術後康復等多個方面。談談主任介紹說，「由於CKD5期（尿毒症）患者對麻醉藥物的代謝和排泄可能受到影響，因此在手術過程中需慎重選擇麻醉藥物、控制劑量，並且要密切監測患者的血流動力學變化，防止出現血流不穩定和急性腎功能不全。」
在徵得患者及家屬同意後，談談主任團隊為李阿姨進行了單孔胸腔鏡下右下肺癌根治術。術中，談談主任團隊在單孔胸腔鏡下，為李阿姨進行了右下肺葉切除、胸內淋巴結清掃及胸膜粘連松解術，手術切口僅3厘米。在保證安全及手術效果的前提下，團隊縮短了手術時間，減輕了腎臟負擔。兩小時後，手術順利完成，腫瘤組織被完整切除，淋巴結清掃乾淨，術中出血量極少。術後一天，李阿姨就在家人的攙扶下下床簡單活動。
術後康復也至關重要，專家團隊又為李阿姨制定預防感染、營養補給、疼痛緩解及血液透析治療等全面、個性化的術後管理方案。談談主任說，「腎衰合併肺癌的病情確實十分複雜，一方面要控制腎衰的進展，保護殘餘腎功能，另一方面也要積極對抗肺癌，延長生存期，提高生活質量。」
通訊員 穆婷婷 揚子晚報/紫牛新聞記者 王夢航
校對 陶善工
