【來源：羊城晚報】
手術中
打開眶骨膜下膿腔後見膿液湧出隨著天氣轉冷，感冒變得格外常見，許多家長或許會像往常一樣，以為只是普通的小病，給孩子簡單吃點葯了事。然而，一個看似普通的感冒，卻差點讓6歲的小佳失去視力。最近，中山大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科團隊成功救治了一位6歲的兒童，因「感冒」後左眼腫痛兩周入院，最終確診為急性鼻竇炎眶併發症：鼻源性眶壁骨膜下膿腫。醫生進行了緊急鼻竇開放、眼眶減壓、眶膿腫切開引流術，經過一系列積極治療後，患者轉危為安。從感冒到眼睛腫痛小佳感冒一開始只是鼻塞、流膿涕，媽媽給他買了些感冒藥和消炎藥。然而，吃了五天，小佳不僅沒有好轉，反而出現了左眼腫脹。一天下午小佳正捂著眼睛喊痛，左眼皮又紅又腫。媽媽趕緊給他滴了些眼藥水，想著可能是上火了，也沒太在意。第二天一早，眼睛腫得更厲害了！小佳甚至都睜不開眼，還發起了高燒，體溫飆到39.5℃。小佳父母這才意識到問題的嚴重性，趕緊帶他去了當地醫院。醫生進行了磁共振檢查，發現他左側眼外肌及淚腺腫脹，並伴隨鼻竇炎症。當地醫院立即用上了頭孢類抗生素治療，但五天後，小佳的眼睛情況非但沒有完全好轉，還再次出現了高燒和加重的腫痛。轉戰廣州的深夜急診眼看情況越來越複雜，小佳父母連夜驅車趕往廣州，找到中山大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科。急診值班醫生和住院總許兆豐醫生詳細評估後，考慮小佳可能是急性鼻竇炎引發的眼眶併發症，迅速聯繫了當天值班的文譯輝教授。文教授接診後發現，小佳的情況比預想得還要嚴峻。他的左眼已經明顯腫脹，眼瞼下垂，結膜充血，並且出現了視物重影的現象。文教授立即聯繫眼科團隊會診，結果顯示小佳的左眼球活動受限，眼壓升高，這是導致視物重影的直接原因。幸運的是，小佳的視力暫時未受影響，但病情再拖延下去，可能會危及視力甚至生命。由於小佳藥物抗感染治療癥狀改善不佳，文教授與家屬充分溝通，決定為小佳實施內鏡微創手術。這種手術通過鼻腔進入鼻竇，再到達眼眶內壁，進行眶壁減壓和膿腫清除，創傷小且恢復快。做好了術前準備，文譯輝教授當天即帶領團隊為小佳進行手術治療。由於兒童的鼻竇發育尚未完全，為了最大程度保護正常組織，手術過程中需要高度精準。手術團隊先是開放了鼻竇，清理了鼻竇內大量膿性分泌物，然後暴露出薄如紙片的眶紙板，小心翼翼地去除部分眶紙板，精準定位到眶骨膜下的膿腔位置。當打開膿腫壁後，一股黃綠色的膿液湧出，取膿液送培養，並徹底清理膿腔。隨著膿腫的排除，小佳的眼瞼腫脹立即緩解，眼壓也明顯下降。術後，小佳繼續接受針對性的抗感染治療，恢復情況良好。為什麼感冒會引起眼睛問題？鼻竇和眼眶在解剖上僅隔著一層薄薄的骨壁，尤其是兒童，鼻竇骨壁更薄，感染後容易擴散進入眼眶。以下因素會增加風險：1.感染蔓延：鼻竇感染如果治療不及時或不徹底，容易擴散至眼眶或顱內。2.解剖特點：兒童鼻竇發育未成熟，鼻腔狹窄，分泌物排出困難，容易導致感染加重。3.既往病史：頜面部外傷可能導致骨壁缺損，增加感染擴散的幾率。此外，當機體免疫力下降的時候，也容易出現引起嚴重的感染。如何預防和應對？1.早發現早治療：孩子感冒後若持續鼻塞、膿涕不止，需警惕鼻竇炎可能。2.注意危險信號：若出現眼瞼紅腫、復視或高燒，應儘早就醫檢查。3.規範治療：避免自行用藥，遵醫囑完成抗生素療程。4.及時手術干預：對於藥物治療效果不佳的眶併發症，儘早手術是避免嚴重後果的關鍵。即使是看似輕微的感冒，也可能隱藏著嚴重的後果。文譯輝教授表示，冬季是呼吸道感染高發季節，家長應提高警惕，注意孩子感冒後的變化，特別是出現持續高燒、眼部癥狀時，及時就醫很重要。文|記者陳輝通訊員許兆豐吳旋
圖|受訪者提供
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