61歲的蔡先生在太陽直射處工作四小時後出現暈厥與意識障礙、呼之不應，送至當地衛生所，測體溫41.5℃，鑒於其危急狀況，他由急診送入益陽市中心醫院，經醫生診斷為熱射病。重症醫學科團隊對蔡先生予以了一系列搶救治療措施，病情終於得到了控制，次日神志轉清，成功離線拔管。
何為熱射病？
提到熱射病，人們可能不太熟悉，但是說到中暑，相信大家並不陌生。
熱射病是最嚴重的中暑類型。由暴露於高溫環境和/或強體力勞動引發的體溫調節失衡所致，其主要特徵是核心體溫升高（＞40℃）及中樞神經系統異常，常伴有皮膚灼熱、意識障礙（例如譫妄、驚厥、昏迷）及多器官功能障礙。
熱射病為何如此兇險？
熱射病死亡率高達70%至80%，所以說熱射病真的可以熱死人！
常見病因涉及產熱增加、獲取熱量多、散熱障礙等因素。高溫環境中活動是中暑常見的致病因素，發病人群主要為暴露在高溫環境中進行長時間、強體力勞動的人群，且熱射病的病死率相當高。因此，預防是關鍵，需早期識別高危環境、高危作業及高危人群！
躲在家裡，也會發病？
熱射病並非只有在戶外作業的人員是高發人群，一直在室內也有可能「中招」。當人產熱量大於散熱量時，均有可能發生。
在封閉高溫的環境，再加上一些老年人有些基礎病，體溫散熱出現問題，會出現非勞力性熱射病；此外，還有坐月子時，夏天天氣悶熱再加上關著門窗，也容易發生熱射病。因此，有基礎疾病（如甲狀腺功能亢進症、精神分裂症、帕金森病、少汗症等）、老年人、嬰幼兒、孕產婦、自理能力差等弱勢群體更是發病高危人群。
怎樣識別中暑信號？
高溫環境下，如果出現自覺身體發燙、頭暈、頭疼、四肢無力、行走不穩、口渴、多汗、心慌、胸悶、注意力不集中、動作不協調等癥狀，體溫正常或略有升高，就是先兆中暑。當身體出現這些癥狀時，需提高警惕！
中暑如何應對？
首先要儘快離開高溫、高濕、封閉的環境，然後到通風陰涼的地方，把衣服解開，用溫水涼水擦拭身體，或者用電風扇吹，病情不太重的情況，可以適量飲用一些清涼的飲料，比如淡鹽水、鹽茶水或者含鹽的清涼飲料，一部分病人癥狀能得到改善。
哪些情況需緊急就醫？
已初步判定為熱射病，經現場急救後應立即送醫搶救；
現場缺乏必要的救治條件，若病人出現高熱、意識障礙，昏迷（或昏迷後很快清醒）等癥狀，應立即撥打急診電話，進行緊急治療。
6月到9月是熱射病高發的時段，下午12:00-14:00是熱射病高發的時間。對於熱射病的預防，主要是避免在高溫環境中進行活動或高強度體力勞動；處於通風不良的環境，必須確保充足的飲水和適當的休息。量力而行，重在預防，讓每個人都做自己健康的守護者！
參考資料
《中國熱射病診斷與治療專家共識2019年版》
湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 黎有富
（編輯yt）
