放療作為一種輔助治療方式
在乳腺癌治療中
發揮著非常重要的作用
也是許多乳腺癌患者術後
所必須經歷的一個治療環節
在放療的過程中
自然不可避免地會出現一些副反應
副反應一直以來
也是患者們非常關注的話題
患者林女士家屬：
我母親72歲了，身體也一直不是很好，去年3月在南昌市第三醫院乳腺外五科行雙乳腺浸潤性癌改良根治術，現在雙側乳腺都要做放療，老人家能扛得住嗎？放療會很痛苦嗎？副反應很大嗎？
南昌市第三醫院放療科副主任丁景弦:
乳腺癌放療的併發症有局部皮膚反應、上肢水腫、放射性肺炎、心臟損傷等。您母親的放射治療需要照射雙側胸壁和雙側鎖骨上、下淋巴引流區，放射治療的靶區不但範圍增大一倍且形狀不規則。
我們在充分評估她的身體狀況、病理報告、淋巴結轉移情況及術後恢復情況後，給她精確CT定位，在保證計劃靶區受到足夠照射的同時，雙肺、心臟、脊髓等正常器官均嚴格按標準進行限量，以最大限度地控制在安全範圍內。
如何在放療的同時
最大程度地保護正常器官
做到「魚和熊掌」兼得
是放射治療的難題
也是對放療科團隊的嚴峻挑戰
後續：
林女士順利完成25次放療，對療效滿意，未發生明顯放射性皮膚粘膜反應、放射性肺炎等急性放射性損傷，目前病情穩定，遠期療效仍在進一步隨訪中。
一文帶你快速了解乳腺癌放療
1、什麼是乳腺癌？
乳腺癌是乳腺組織異常增生形成的惡性腫瘤。
2、什麼是放療？
放療是通過放射線的電離輻射作用殺滅腫瘤細胞的一種局部治療方法。
3、哪些乳腺癌患者需要放射治療？
○ 保乳手術後：原則上所有保乳患者都需要放療，部分低危患者可考慮豁免放療。
○ 乳房切除術後：乳腺腫瘤直徑超過5cm、腋窩淋巴結有轉移、切緣陽性或者切緣近。
○ 局部複發
○ 遠處轉移
4、精準放療全流程？
可分為六個步驟：患者治療方案確定、模擬定位、靶區勾畫及治療計劃設計、治療計劃確認、放療實施、放療後康復和隨訪。
5、常見副反應及對策
全身反應
放射治療可能引起胃腸道功能紊亂，出現食慾減退、反酸、噁心、嘔吐，繼而出現疲勞、乏力等，建議少食多餐，進食高蛋白、富含維生素等食物。
皮膚反應
放射治療進行2-4周左右，患者照射區域皮膚可能會出現色素沉著、乾燥、瘙癢，甚者表皮脫落、滲出等，推薦身著棉質寬鬆衣物，治療部位避免搔抓、摩擦、太陽直射，保持清潔乾燥、防止感染。
骨髓抑制
放射治療期間放射線對骨髓細胞的損傷，打破細胞增殖與凋亡的平衡，繼而出現白細胞、血小板、血紅蛋白等下降，推薦每周檢測血常規，根據檢測結果予口服或針劑治療。
放射性食管炎
放射治療進行2周左右，患者可能出現咽痛、吞咽困難等，推薦放療期間進食溫度適宜、質軟食物。
如今的放療
在定位技術、射線種類
減少正常組織器官劑量等許多方面
都有了巨大的提升
乳腺癌放療作為綜合治療中
非常重要的一部分
醫生在為患者抉擇放療方案時
也採用個體化精準的治療原則
不僅要參考分子分型
還要考慮手術以及全身治療進展等多個因素
患者及家屬
應該正確認識放療副反應
切勿偏聽偏信一些
關於放療的不實「傳說」
盲目拒絕放療
放療科簡介
南昌市第三醫院放療科自成立以來，致力於學科建設和人才培養，逐步形成完備的人才梯隊。科室現有19名專職醫務人員從事腫瘤放射診療工作，其中副主任醫師1名、主治醫師4名、醫師2名、主管護師1名、工程師1名、助理工程師2名、主管技師2名、技師6名。
科室負責人丁景弦2013年畢業於復旦大學，獲腫瘤學博士學位，2015年受中組部「西部之光」訪問學者項目資助再次前往復旦大學附屬腫瘤醫院研修腫瘤放射治療。作為科室負責人，丁景弦曾先後公派到美國康奈爾大學做research fellow、美國德克薩斯大學MD安德森癌症中心訪問研修腫瘤放療，具有寬廣的國際視野。
作者：南昌市第三醫院放療科 李青革 紀巧
通訊員：任維 胡佳
編輯：黃萌楣
審校：陳師睿
核發：謝濤
圖片：本文部分圖片來源於網路，版權歸原作者所有，如有侵權請聯繫我們刪除。
