看病難一直是困擾百姓的難題。我認為看病難的成因主要來自4個缺口。
1.數量
數量缺口主要包括人力資源缺口和物質資源缺口。物質資源配置隨著投入的增加,已在逐漸解決,問題關鍵在於醫生的缺乏。美國有3億多人口,佔全球人口的4.5%,其醫療資源的支出佔全世界的13.6%;而中國人口佔世界人口的18.8%,但醫療資源卻僅佔世界醫療資源的2%。可見,我國面臨嚴重的醫療人才短缺。
一份資料顯示,近10年來,中國25~34歲的醫生比例從31.3%降至22.6%,而60歲以上的醫生比例從 2.5% 增加至 11.6%。由於醫暴、醫鬧事件頻發,醫療改革後醫生收入下降,行業滿意度逐漸降低,學習周期延長和偏高的學費等原因,醫學生的報考比例逐年下降,畢業醫學生從醫比例也出現下滑。這導致我國醫療人才的儲備嚴重不足。
2.質量
質量缺口主要體現在醫療水平的不均衡。一線城市醫療水平可與發達國家媲美,二線城市基本達到發達國家平均水平,而大多數三四線城市,從醫療管理、醫療設施到醫療技術水平,都與發達國家相差甚遠。三甲醫院醫療水平較高,人滿為患,而其他中小醫院門可羅雀。說明國人對不同醫院的認可程度存在明顯差異。
3.知識
醫生掌握著專業醫療知識,病患只能通過醫生才能更好地了解自己的病情,主動權完全掌握在醫生手裡。一旦信任缺失,病患將擔心醫生通過這種優勢作出對自己不利的決策,而自己卻無法對此進行辨別;或在病患為疾病診療感到困惑的時候,沒有專業知識對病情和診療作出判斷,從而感到困惑和無助。尤其在疾病診斷或治療碰到困難時,這個缺口更加重了病患看病的不良體驗,甚至引發醫鬧、醫暴等極端事件。
4.價值
醫學生培養周期長,學歷要求高,經過多年磨練和考核後終於可以當上醫生;工作中繼續經歷科教研的高要求考驗,加之工作強度大,壓力大,醫生從內心裡自然流露出對高收入的訴求,認為理應勞有所獲。然而病患認為,看病本為生存需要,如果連病都看不起,怎麼談生存保障?醫生的高收入需求和病患的廉價就醫願望之間的差距造成這個價值缺口。有人為這個缺口買單,才能解決看病貴問題。
各種保險的配置是解決價值缺口的重要途徑。然而,這其中還有太多問題需要解決。希望有那麼一天,當我們也成為病人,不再有「難」。