金匱要略病脈證治第十七——下利的成因和治療

2022年10月11日16:33:09 健康 1342

金匱要略病脈證治第十七——下利的成因和治療 - 天天要聞

36下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯

下利腹脹滿說明內有陽氣虛,身體疼痛,說明表有外邪。下利是首先應該處理的癥狀,所以先溫里,後解表。在仲景的方子里,如果有表症都先處理表症,但是如果有大便的問題,大多先處理大便,陽明腑實證也是如此。

37下利,三部脈皆平,按之心下堅者,急下之,宜大承氣湯。

38下利脈遲而滑者,實也,利未欲止,急下之,宜大承氣湯。

39下利,脈反滑者,當有所去,下乃愈,宜大承氣湯。

40下利已差,至其年月日時複發者,以病不盡故也,當下之,宜大承氣湯。

下利有虛有實,有寒有熱,這裡沒有描述實熱證的下利是什麼樣的?虛寒症的下利多是下利清谷,實熱證的下利主要是內有積食或腸有積。若是大承氣湯,應當有脈實、心下堅等伴隨癥狀。

41下利譫語者,有燥屎也,小承氣湯主之。

《千金翼》小承氣湯。治大便不通,噦,數譫語。

這就是所謂的熱結旁流,小承氣湯通常會用於譫語的情況下。和大承氣湯相比,小承氣湯所用的癥狀主要是熱沒有大承氣湯明顯,陰傷也不明顯,去芒硝之陰寒,怕心陽受損。傷及脾胃。

42下利,便膿血者,桃花湯主之。

赤石脂一斤(一半封、一半篩末) 乾薑一兩 粳米一升

很多人認為便膿血,多是熱傷血絡引起,所以大部分情況下是屬於熱症,但是本條屬於寒症,用了乾薑溫中,粳米健脾,赤石脂固澀,寒症便血下利,很多是久利,所以固澀是常用的止瀉方法。而不是熱症,祛邪才是正途。

43熱利重下者,白頭翁湯主之。

白頭翁二兩 黃連三兩 黃柏三兩 秦皮三兩

熱利大多伴有里急後重,有時候也會出現發熱、口渴、脈數、小便赤澀的癥狀。所以熱利不是止瀉收斂,而是清熱是主要手段。黃連黃柏清胃腸之熱,白頭翁味苦,性寒;歸胃、大腸經,清熱解毒止痢,秦皮清熱燥濕,收澀止痢,共同來清熱止痢。所以本方雖然只有4味葯,但是效專力宏。

44下利後更煩,按之心下濡者,為虛煩也,梔子豉湯主之。

下利後本來熱隨便去,痞滿之像要減輕,但是熱不退,反倒出現了熱盛傷氣的現象,出現虛煩,這是用梔子豉湯,清中上焦的氣分之熱。

45下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。

下利清谷,可以用四逆湯或者附子理中,但是由於出現了里寒外熱的現象,陽氣欲脫,所以用通脈四逆湯。

47氣利,訶黎勒散主之。

訶黎勒散十枚(煨)上一味,為散,粥飲和,頓服

病下利泄瀉,滑脫不禁,所謂氣利,多屬於中氣下陷,氣虛不固所致。訶黎勒斂肺澀腸,止利固脫。訶子入肺、胃、大腸。有溫中,收斂的功效。煨用則專以澀腸固脫,並用粥飲來加大健胃的作用。

《外台》黃芩湯。治乾嘔下利。

黃芩三兩 人蔘三兩 乾薑三兩 桂枝一兩 大棗十二枚 半夏半升

這裡的黃芩湯與我們前面講的那個四物黃芩不一樣。這個可以起名叫六物黃芩湯,是類似半夏瀉心湯這類的葯。本方用於治療寒熱錯雜,但是偏於寒證。用途相當廣泛。

健康分類資訊推薦

別貪吃這7種蔬菜!容易得高尿酸,其中兩種是老年人的「最愛」 - 天天要聞

別貪吃這7種蔬菜!容易得高尿酸,其中兩種是老年人的「最愛」

一提起高尿酸,人們首先想到的可能是海鮮、啤酒或動物內臟。然而,有些人戒掉了肉類卻仍舊控制不好尿酸水平,原因可能出在意想不到的地方。其實,某些常見蔬菜也會悄悄「助攻」高尿酸的形成,尤其是其中幾種蔬菜,在老年人飲食中非常常見。表面上看是清淡健康
從脾胃到膀胱!揭秘澤瀉湯重構水液平衡的智慧 - 天天要聞

從脾胃到膀胱!揭秘澤瀉湯重構水液平衡的智慧

在中醫祛濕領域,澤瀉湯作為《金匱要略》經典方劑,以澤瀉、白朮兩味藥材構建起精準的祛濕體系。澤瀉甘淡性寒,專入腎與膀胱經,其利水滲濕之力直達下焦,可顯著增強膀胱氣化功能,使濕濁從小便而解。
29歲小伙因魚刺卡喉不幸去世!醫生痛心提醒:這些土方法會要命! - 天天要聞

29歲小伙因魚刺卡喉不幸去世!醫生痛心提醒:這些土方法會要命!

吃魚的時候不小心被魚刺卡了喉嚨你會怎麼做?是不是還在用老一輩的「土方法」喝醋,吞飯糰?小儂今天要提醒你了——雖然有用,但有風險!5月11日,一名29歲男子在被魚刺卡住喉嚨後,採用了喝醋、咽米飯的方式試圖解決問題他以為這樣就能讓魚刺順利下肚可沒想到這一系列錯誤操作最終釀成悲劇不幸離世原來男子在喝醋、...
無抗雞蛋不能吃了?涉事供應商表示:複檢結果合格 - 天天要聞

無抗雞蛋不能吃了?涉事供應商表示:複檢結果合格

作為全國知名新零售品牌,盒馬鮮生在重慶開業以來一直受到重慶本地消費者的青睞。近日,盒馬因雞蛋的食安問題引起輿論關注,記者對此展開走訪。山東省市場監督管理局發布的一則通報顯示,今年2月20日,青島盒馬網路科技有限公司濰坊分公司銷售的來自小町蛋業(山東)有限公司的保潔無抗鮮雞蛋被檢獸葯超標。由於雞蛋是老百...
30歲孕媽右眼疼痛1個月,竟是飛蟲「毫毛刺客」作祟 - 天天要聞

30歲孕媽右眼疼痛1個月,竟是飛蟲「毫毛刺客」作祟

一根比髮絲更細的飛蟲毫毛,竟在30歲孕媽的右眼內「潛伏」近一個月,導致角膜反覆刮傷、疼痛難忍,武漢艾格眼科醫院湖北總院的醫生通過裂隙燈、顯微鏡定位並將其成功取出。4月中旬,楚女士(化姓)在燈下看手機時突感右眼劇痛流淚,次日就醫被診斷為「角膜
廚房裡的養生高手!香葉的功效作用你了解多少? - 天天要聞

廚房裡的養生高手!香葉的功效作用你了解多少?

在廚房的香料王國里,香葉宛如一位低調卻實力超群的養生高手。它散發著獨特的迷人香氣,不僅能為菜肴增添濃郁醇厚的風味,更蘊含著諸多鮮為人知的養生功效。然而,很多人對香葉的認識僅僅停留在調味層面,卻忽略了它背後隱藏的養生寶藏。接下來,讓我們一同揭
「滑鼠手」被納入職業病,覆蓋範圍能擴大嗎? - 天天要聞

「滑鼠手」被納入職業病,覆蓋範圍能擴大嗎?

為適應經濟社會發展新形勢新要求,新版《職業病分類和目錄》(下稱《目錄》)新增「職業性肌肉骨骼疾病」「職業性精神和行為障礙」兩個類別,將職業性腕管綜合征、創傷後應激障礙納入《目錄》,直擊製造業工人、醫療衛生人員、消防救援人員等群體的職業健康「