6小時手術!挽救幾近失明的視力!湖北省首例鼻內窺鏡下視神經減壓術在漢成功開展

2022年10月11日16:00:46 健康 1425

(通訊員 余瑛)9月30日,湖北省首例鼻內窺鏡下視神經減壓術在武漢艾格眼科醫院成功開展,手術在該院程勉征主任團隊近6個小時奮戰下,成功挽救了河南南陽李先生的視力。

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湖北省首例由眼科醫生獨立完成,鼻內窺鏡下視神經減壓術在武漢艾格眼科醫院成功開展

10月9日,李先生再次來到該院淚道眼眶腫瘤科程勉征主任門診複查,視力從幾近失明提升到0.6,這讓他欣喜不已。

據李先生介紹,自己從河南赴武漢求醫,一是慕名而來,二是因為眼疾對他生活影響很大。

一年前,他的左眼開始突出,看東西復視(一個變成二),走路感覺高低不平,平地走路都能摔倒,更不敢騎車,因為判斷不了車子的遠近,

而且他近一個月視力快速下降,只能看到手指頭在眼前晃動,在河南多家醫院求醫,有懷疑是眼內腫瘤的,有懷疑是甲狀腺相關眼病的......

中、西醫各種方式都試過,近一年的治療,沒有起色。

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李先生右眼突出 高於正常右眼近9mm

他慕名找到武漢艾格眼科醫院淚道眼眶腫瘤科程勉征主任時,情況不容客觀,程主任檢查發現,李先生患的是甲狀腺相關眼病,左眼突出,高於正常右眼近9mm,

入院後複查眼眶CT發現,他眼球旁的四條肌肉都明顯增粗,在眶深部相對狹小的空間里對視神經產生壓迫,導致壓迫性視神經病變,最終「量變引起質變」導致視力急劇下降。

建議儘快手術,不然會產生不可逆的視力下降,甚至失明,後果不堪設想。

李先生聽從程勉征主任團隊建議,接受手術。

根據李先生的病情,程勉征團隊制訂了個性化眼眶減壓術手術方案。鼻內窺鏡下視神經減壓術,聯合眼眶外壁減壓,手術歷時近6個小時。

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甲狀腺相關眼病眼眶減壓手術,尤其是通過內窺鏡做視神經減壓術,具有非常高的難度,湖北省尚無眼科醫生獨立完成此類手術。為了挽救李先生瀕臨失明的視力,程勉征團隊迎難而上。

眼眶減壓手術的關鍵:拯救被壓迫的視神經。

眼睛像住在一個「房子」(眼眶)裡面一樣,眼球後方,主要組織就是視神經、脂肪、肌肉。

甲狀腺相關眼病,使房子裡面眼球旁的四條肌肉,脂肪不斷增生肥胖厚,原本「自由自在」、毫無束縛的視神經就被四根粗大的眼外肌牢牢捆住,彷彿脖子被鐵鉗牢牢掐住。

想要拯救李先生的視神經,就要想辦法在保證安全前提下把「房子」內牆和外牆拆了。

內牆,就靠鼻內窺鏡下視神經減壓術,做減法,這是手術的難點,也是關鍵。眼眶內與大腦相鄰,和周圍有非常多重要的血管和神經,術中骨壁去除越深,視神經受壓緩解的越多,且手術經鼻子「抄近道」直抵視神經病灶,微創,手術的風險也呈幾何級升高,稍有不慎,術後將引起血管或神經創傷。

因此,為了確保患者安全的同時獲益更多,需要手術醫生非常了解鼻腔、眼眶的解剖結構,精準判斷手術中可操作的範圍,最大程度把眼眶裡面多餘的脂肪組織拆掉,整體減輕眼眶內容量,讓眼球後退,回歸正常,讓受壓的視神經恢復。

外牆,就靠外側的開眶,做加法,程勉征團隊做的重瞼切口,外觀看起來就像做了個雙眼皮,術後恢復後對外貌影響不大。

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「難度雖然很大,但是對病人是有利的,我們就要勇敢去嘗試,傳統的手術方式創傷大,術後留疤,現在的內窺鏡技術因其直視、良好的照明、無嚴重面部疤痕以及關鍵解剖位置良好的顯示度,成為眶減壓手術有效、安全的治療方式......」術後,程勉征告訴患者。

果然,全新的微創手術方式,給李先生帶來好消息,術後一周,李先生來醫院複查的時候,視力從幾近失明提高到0.6,可以說是創造了奇蹟。

程勉征主任強調:甲狀腺相關眼病,輕者眼脹眼紅,眼球突出復視,重則角膜破潰甚至失明,一旦有以上相關癥狀,一定要及時就醫,早診斷,早治療是關鍵,不能拖,如果拖久了,沒有光了,治療起來難度大,效果不好。目前醫院擁有系統的甲狀腺相關眼病的診療體系,能因人而治,因病而治。

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