都說得了腦梗死溶栓治療效果最好，可以達到立竿見影的效果，還不落後遺症。那麼為什麼我查出腦梗死，醫生不給我溶栓？還有人說溶栓治療副作用很大，容易出血，這到底該聽誰的？為了講清楚這些問題，感興趣的朋友建議看完，不僅可以了解腦梗死和溶栓之間的關係，並在最後告訴您如何從根本上預防腦梗死。
首先我們得知道什麼是腦梗死，其實很簡單，就是給大腦供血的動脈血管被堵死了。為什麼好好的血管會被堵死呢？
最常見的原因就是動脈硬化。我們彩超查出頸動脈斑塊或者是內中膜增厚，就是動脈粥樣硬化不同時期的表現。不僅在頸動脈，在腦血管，心臟，冠脈血管等全身各處大中號的血管都有可能會出現斑塊，斑塊如果過大，就會向內擠壓管腔的空間，造成血管狹窄，但斑塊並不是血栓，斑塊是長在血管壁裡面的東西，主要成分是被氧化了的低密度脂蛋白膽固醇，也就是血脂成分和一些吞噬細胞共同組成的一種團塊。並且，斑塊長得很慢，一般不會造成血管的急性閉塞。另外，目前還沒有任何藥物可以溶解掉斑塊，但是，他汀類藥物可以讓它變得更加穩定，並且如果能把低密度脂蛋白膽固醇壓得很低的情況下，目前的觀點認為部分斑塊可能變小甚至消失。
只有當不穩定的動脈斑塊破裂以後，就是血管的內壁部分有破損的時候，這個時候血液的凝血成分，血小板，纖維蛋白原等就會本能地聚集，在很短的時間內捆綁紅細胞等其他的細胞，迅速形成血栓，這個才叫血栓。進而，堵死血管管腔，造成梗死，堵在腦血管叫做腦梗死，堵在心臟冠脈血管叫做心梗。
阿司匹林等藥物在這個時候可以在一定程度上抑制血小板，不讓它形成血栓。但是，如果沒有攔住，血栓還是形成了，堵死了血管，怎麼辦呢？可以用一類特殊的藥物把已經形成的血栓給溶解掉。但是，這裡面有幾個問題。第一，溶栓只能在剛得腦梗死的4.5小時內進行，並且越早越好。為什麼？
因為腦細胞對缺血缺氧非常敏感，一旦超過了一定的時間，神經細胞就會不可逆的死亡，這個時候再開通血管沒有意義。另外，不僅神經細胞會死亡，血管細胞也會損傷，超過4.5小時時間窗開通血管很容易造成出血。因此溶栓對於時間的要求非常苛刻，也就是說溶栓溶的僅僅是血管里的血栓，只有在血管剛剛堵死的短時間內開通，才能避免大量的神經細胞死亡。時間一過，神經已死，再開通血管已無意義。溶栓治腦梗的意義就在腦梗剛剛形成，細胞沒死之前就恢復血流，因此時間很重要。
第二，即使在規定的時間內，也並不是所有的病人都能夠符合溶栓的標準。溶栓葯是一種可以降解血栓的藥物，它會改變全身的凝血功能的平衡。如果病人以往得過腦出血，或者是最近剛剛做過手術，傷口還沒有長好，再或者是最近有過消化道等部位的出血等等的容易出血的情況的時候，都不能溶栓，因為，很可能會造成出血性的危險。
第三，溶栓儘管是目前相對最優的急性腦梗死的治療方案，但是，並非能夠達到藥到病除。即使能夠完全的清除血栓，幾分鐘甚至幾個小時的缺血往往還是會讓病人留下一定的癥狀。因此，溶栓治療腦梗死，對於老百姓來講，你就記住一個字快。當你發現胳膊腿麻木無力，說話不清楚，嘴歪眼斜的時候，別管那麼多，第一時間趕到醫院評估該不該溶栓，能不能溶栓的事情交給專業的醫生。如果是急性腦梗死，早到一分鐘，早一分鐘溶栓，就能夠挽救數以萬計的瀕臨死亡的神經細胞，就有可能會減輕後遺症，甚至挽救生命。而腦梗死這種疾病本身是在多年的三高，長期的吸煙，喝酒，肥胖等問題長期存在後所造成的最終的嚴重後果。
因此，想要真正的從病根上預防腦梗死包括心梗，記住以下幾句話，多樣化飲食，適度鍛煉，合理作息，戒煙限酒，定期體檢，發現三高及時就醫。如果醫生建議用藥物控制，堅持服藥，定期複查，保證血壓，血糖，血脂長期穩定在合理的範圍。
