2019年，全國開展緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點，山東省菏澤市定陶區作為菏澤市唯一試點縣區，嚴格按照省、市、區工作部署，堅持以人民健康為中心，創新提出縣鄉村一體化管理的緊密型醫共體「定陶路徑」，推動優質醫療衛生資源下沉基層。使「小醫院」實現「大作為」，讓群眾在家門口看病就醫少花錢。
在此過程中，定陶區實行「八統一」管理模式，構建出縣鄉村一體化服務體系。開發建立了醫共體綜合信息管理系統，從「醫共體組建、密切協作、資源共享、醫群互動」四個方面，堅持政府主導地位不變，杜絕把醫療服務推向市場化，造成醫改惡性循環，在保證各醫療機構行政隸屬、單位性質、建制級別、人員編製、功能定位、產權關係、財政投入、人員身份「八不變」的政策下，對16家醫共體成員單位的人事、業務、財務、葯械、設備、醫保、信息、績效等實行「八統一」管理模式，推動人事、財務、藥品、轉診、醫保、遠程會診等六大模塊有效整合，實現了醫共體業務網上一體化，實現整個診療過程的可追溯、可調控、可監管，形成上下聯動、信息聯通、多科協作、綜合診療、康復護理、醫防融合，全鏈條、立體化的醫療服務體系。定陶區人民醫院作為醫共體牽頭醫院，建立完善了急診急救、院感質控、後勤保障、運行管理、檢查診斷、醫療救治「六大體系」建設。基層醫院通過醫共體系統積極與省、市、區各大醫院對接，實現醫共體業務網上一體化服務體系，形成了緊密型醫共體內分級診療的健康服務鏈，提升患者和群眾就醫需求和滿意度。
與此同時，定陶區通過搭建醫共體資源共享平台，令全區醫共體資源實現了「四個貫通」。「四個貫通」是專家資源上下貫通，居民在鄉鎮可以享受到縣級醫療專家的服務；醫療技術上下貫通，絕大部分常見病、多發病診療，一、二級手術和中醫藥服務等，在基層就可以解決；雙向轉診上下貫通，上級醫院對雙向轉診患者有專人跟蹤負責；公衛服務上下貫通，醫共體融合了疾控和婦幼保健等公共衛生資源，提升了基層公共衛生服務質量，實現了「小病不出村、大病不出縣、康復回基層」的良性就醫格局。
同時，定陶區制定了各級醫院收治病種和上、下轉病種，其中，制定村級病種18種，鎮街衛生院醫院75病種，區級病種124種和上下轉診病種，實施分級診療制度，引導病人根據病情在不同的醫療機構內有序就診，實施分級診療按病種目錄製度，優化了轉診、遠程門診、會診、雲影像等程序功能，做到轉診制度有序實施，實施網上結算模式。
此外，定陶區還採取結對幫扶，提升全域醫療服務水平。在醫共體建設過程中，定陶區實行縣級醫院+社區衛生室、鎮街衛生院+村衛生室固定幫扶對子，建立上下轉診綠色通道，通過雙向轉診系統下單，到縣級醫院就醫直接安排治療，免除挂號費；患者在鎮街衛生院就能通過醫共體平台與省、市、區醫院實施遠程門診、會診、閱片等，節省了患者去上級醫院的費用和時間。定陶區人民醫院將「百名醫師下基層」活動做為醫院的一項重點工作長期持續開展，不間斷全方位提供無償幫扶，提升了全區基層衛生服務能力，經常性選派醫療專家、高年資護士組成92名專家團隊，下沉至各社區、鎮街衛生院及村衛生室，結合社區、鎮街公立醫療機構、公共衛生團隊，以居民健康需求為導向，根據區域內人群特點，研究確定醫防融合服務項目，協同推進健康促進、慢病篩查、干預及管理等重點任務，深入鎮街衛生院坐診幫扶，讓群眾在家門口享受到區級專家的醫療服務。目前，專家團隊已累計接診群眾15300人次，幫助鎮街組建112個家庭醫生團隊，服務人口533400人。2022年1-8月份實現縣域就診率86.5%，比2021年同期增長4個百分點，成員單位轉診績效累計兌現共計22萬元。2022年1-8月份上轉病人970人，下轉病人20人，運程診療610人次，運程會診210人次，運程閱片320人次，到基層手術36例、帶教查房46次，幫助基層開展義診23場次，實施新技術、新項目1個（慢性阻塞性肺病），真正讓老百姓享受到醫共體建設帶來的紅利。（文/李成領）
作者單位：定陶區衛生健康局
責編：閻秀峰
審核：張閩
