臨床待了幾十載,柴胡最擅長男科疾病,恩師常說:精於一門,長時薰修,與其東一榔頭,西一棒槌,不如專修一門,把一件事做到極致,築平凡為不凡。
說到男科疾病,基本繞不開前列腺炎,此病不僅高發,且易複發,非常折磨人。西醫一般以磺胺類、喹諾酮類藥品消炎,穿透力強而能入前列腺,但效果因人而異,複發率高,副作用也多。
而中醫學認為,前列腺炎腎虛為本,濕熱為標,論治前列腺炎,十之八九需配合清利濕熱之品,但為什麼很多人治不好呢?
「千寒易去,一濕難除」清濕熱看似簡單,但大有講究。很多醫生治不好,是因為祛濕法用錯了。
如祛濕方法大致分為:化濕,燥濕,勝濕,利濕,滲濕等。若風濕關節炎,常用勝濕法,投以辛溫燥烈之品;若是中焦濕熱,可化濕法,將濕氣化去,自行吸收。
這是我臨床多年的一點心得,但很多半瓶水的大夫也不懂。如果大夫只說祛濕,卻不知濕在何處,什麼方法祛濕,那多半是庸醫。
就像我的一位患者,從寧波遠道而來,已經反覆治療4年,嘗試過西醫也嘗試過中醫,卻沒能治癒,患者年僅28歲,不希望年輕的時光浪費在治病之途,希望能根治。
患者熟門熟路將自己癥狀悉數道來,小便頻急,尿道口灼熱,時有滴白,痙中彷彿有螞蟻爬行,麻癢不堪,會陰發脹,且有下墜感,腰骶酸痛,頭暈,失眠,口乾咽燥,舌質淡,舌苔薄,脈細弦。
此例慢性前列腺炎,辯證可以概括為濕、熱、瘀:
1.濕——濕重則尿道滴白;濕邪內蘊,津液不能上布,則口乾咽燥;
2.熱——濕合熱下注膀胱,所以尿道口灼熱,莖中有螞蟻爬行之感;
3.瘀——濕熱成瘀,氣機不暢,故而腰骶酸痛,會陰發脹,且有下墜感。
患者病機概括為濕、熱、瘀,所以治療方案分為三步走,分為清熱,祛濕,行瘀三管齊下,於是我給了他這張方子。
【組方】:萆薢,茯苓,澤瀉,車前子,黃芩,黃芪,山藥,菟絲子,山萸肉,枸杞子,馬鞭草,蛇床子。
葯進14劑,患者來簡訊,根據患者形容可知諸症減輕,隨證調方,續進14劑,癥狀基本消失,患者在寧波當地複查,無不妥之處,遂寄來錦旗,柴胡不勝榮幸。
簡析此方用藥:
1.以清熱法祛濕——車前子,黃芩
2.以淡滲法利濕——澤瀉,茯苓,萆薢
3.解毒化瘀——馬鞭草,蛇床子
4.健脾補氣——黃芪,山藥
6.補肝腎——山萸肉,枸杞子