張大爺一個月前突發急性心肌梗死，幸虧及時送醫，急診科及時將血栓清除後，王大爺搶救過來了，但是由於心臟功能受損，所以經常心慌胸悶，走兩步就喘得厲害，結合他既往有高血壓病史，醫生給他開具了卡托普利，並祝福他長期口服。
沒吃幾天，張大爺莫名其妙地出現乾咳，開始以為是肺部的問題，結果去醫院檢查，醫生判斷可能是卡托普利的副作用導致的，於是給張大爺重新開了一種新型藥物，沙庫巴曲纈沙坦。
張大爺問醫生，這個葯它比較陌生，醫生解釋道，這是目前治療慢性心衰的一線藥物，特別是對於不能耐受ACEI類藥物的患者最為適用，它可明顯改善心臟功能，囑咐張大爺長期服用，定期檢查，張大爺按照醫囑定期服用後，心慌、胸悶的癥狀好了很多。
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首先了解一下，什麼是沙庫巴曲纈沙坦？
諾欣妥的通用名稱為沙庫巴曲纈沙坦鈉片，在臨床中，主要用於預防心衰進展，但目前不作為主流用藥，建議患者口服沙坦或普利類藥物預防心衰進展，如果效果欠佳，可啟動沙庫巴曲纈沙坦進行替代性治療，但在替換時如果正在服用培哚普利或福辛普利類藥物，要停服36小時後，再換服用沙庫巴曲纈沙坦。
沙庫巴曲纈沙坦鈉片，可以降低心血管死亡的發生幾率，減輕心力衰竭的相關癥狀，可用於NYHA分級Ⅱ～Ⅳ級、LVEF≤40%的成年慢性心衰患者，用藥後可出現低血壓、高鉀血症、血管性水腫、腎功能損害等不良反應。
因可能出現高鉀血症，故用藥時需定期監測血鉀水平，並適時進行治療，與ACE抑製劑(ACEI)合用時，會增加血管性水腫的發生風險，因此必須在停止ACEI治療36小時後才能服用該藥物。
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普利類和沙坦類降壓藥哪個好？
普利類降壓藥如卡托普利、貝那普利，沙坦類降壓藥，如如纈沙坦，氯沙坦等，都可以用於降低血壓，兩類降壓藥的降壓作用明確，對糖脂代謝幾乎沒有不良影響，尤其是和高血壓合併慢性心力衰竭，心肌梗死後伴心功能不全、糖尿病腎病、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者。
普利類降壓藥和沙坦類降壓藥的作用差別不大，均屬於效果較好的降壓藥，但兩者的作用機製作用，效果副作用及價格方面會有所差異，兩類藥物的選擇需在醫生指導下進行，避免自行服藥。
作用機制
普利類降壓藥屬於血管緊張素轉換酶抑製劑，沙坦類降壓藥屬於血管緊張素，Ⅱ受體阻斷劑(ARB類)，兩者同屬於血管緊張素抑製劑，因此兩者的作用機制相似，但由於兩者的作用靶點不同，因此兩者的作用機制有一定區別。
ACEI內藥物主要通過減少血管減張素Ⅱ(AngⅡ)起降壓作用，而ARB類藥物主要通過阻斷血管減張術受體，與Ⅰ型受體結合起作用。
作用效果
普利類降壓藥保護血管的作用更佳，但沙坦類降壓藥，在此方面的效果不如普利類降壓藥，因此對於冠心病合併高血壓，糖尿病視網膜病變，合併高血壓，還有心力衰竭，合併高血壓的患者來說，可遵醫囑優先選擇普利類降壓藥。
副作用
活力類降壓藥的常見副作用為持續性乾咳，患者可能由於無法耐受乾咳而停葯，但是沙坦類降壓藥極少會導致患者乾咳，因此如果服用普利類降壓藥後，患者出現持續性乾咳，也可謹遵醫囑換用沙坦類降壓藥。
價格
普利類降壓藥價格通常較低，沙坦類降壓藥物價格相較於普利率較高，這種藥物會引起血管水腫，血鉀升高，因此對存在高鉀血症，妊娠期高血壓或雙側腎動脈狹窄的患者，應禁止使用這種藥物。
對於普利類降壓藥，沙坦類降壓藥的選擇，通常需要觀察具體的降壓效果，以及患者對不良反應的耐受情況，謹遵醫囑進行決定。
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沙庫巴曲纈沙坦，可逆轉心室結構，改善心腎功能，服用時注意什麼
沙庫巴曲纈沙坦鈉片主要用於射血分數降低的慢性心力衰竭成人患者，可降低這類患者心血管死亡，和心力衰竭住院的風險。
沙庫巴曲纈沙坦鈉片，還能代替血管緊張素轉化酶抑製劑，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，來與其他治療心力衰竭的藥物合用，包括β受體阻斷劑、利尿劑、鹽皮質激素拮抗劑等。用藥前，須注意以下禁忌人群：
1、對沙庫巴曲纈沙坦鈉片中任何成分過敏的患者禁用本品，過敏體質者慎用，要警惕過敏的發生。
2、正在服ACEI的人群禁用沙庫巴曲纈沙坦鈉片，必須在停止ACEI治療36小時後再開始服本品。
3、曾經有ACEI或ARB治療引起血管性水腫病史的患者，禁用沙庫巴曲纈沙坦鈉片，用本品也很可能發生嚴重的水腫，遺傳性或特發性血管性水腫患者也禁用。
4、正在服用阿利吉侖的2型糖尿病患者，禁止服用本品。
5、重度肝功能損害、膽汁性肝硬化、膽汁淤積患者禁用沙庫巴曲纈沙坦鈉片，本品可能導致這些原有疾病進一步加重。
6、孕婦慎用沙庫巴曲纈沙坦鈉片，本品可能造成胎兒損害，增加胎兒和新生兒發病率和死亡率，如果服藥期間發現懷孕，也要立即就醫，考慮更換藥物。
