愛她也是愛TA，別讓媽媽的「Baby Blues」影響到孩子的語言發育

導語：「Baby Blues」指的是70%左右的女性在分娩後一周隨著孩子出生而經歷的一段情緒低落，表現為愛哭，疲倦，焦慮。多數女性徵兆不明顯或較快消失，但約有13%左右的女性會發展為產後抑鬱症，成為一種不容忽視的公共健康問題。然而，研究表明，僅僅是「Baby Blues」這種亞臨床水平的抑鬱情緒，也能夠影響到嬰兒的早期語言發育。

十月懷胎對於女性來說無疑是一場巨大的挑戰，不過，「足月卸貨」並不就代表著大功告成，民間自古就有的對「坐月子」的重視也表明了孕婦產後休養對於母嬰雙方的重要性。隨著產後康復這一概念逐漸深入大眾的心理，諸如產後漏尿、產後抑鬱等問題變得不再諱莫如深羞於啟齒。

毫無疑問，母親作為嬰兒的主要照顧者，其身心狀態的恢復情況不僅會影響到自身長遠的健康，還會對嬰兒的成長發育產生深刻的影響。過去關於產後抑鬱症的臨床研究表明，母親的抑鬱症會對兒童的認知發展、社會情緒發展、語言發育等產生負面作用。然而，比起有著明顯抑鬱癥狀或典型的抑鬱發作的產後抑鬱症，或可歸為其前驅癥狀的「Baby Blues」，亦即產後憂鬱情緒，不僅波及面更廣，有將近四分之三女性在分娩後會經歷這種情緒化的階段，也更容易被輕視。

雖然，除了少數情況下會不幸發展成為產後抑鬱症，「Baby Blues」通常不會持續太久，大約會在兩周時間以內自行好轉。但是，對於初生的嬰兒而言，語言基礎將在最初的幾周內建立起來，這種亞臨床水平且普遍的「Baby Blues」是否仍然無傷大雅呢？來自德國萊比錫馬克斯·普朗克人類認知與腦科學研究所的研究團隊就母親產後情緒與嬰兒言語感知反應之間的關聯進行了研究。2022年9月21日，研究成果以「Association of Postpartum Maternal Mood With Infant Speech Perception at 2 and 6.5 Months of Age」為題發表於JAMA Network Open（圖1）[1]，結果表明，「Baby Blues」也會影響嬰兒自身的發展和他們的語言能力。

圖1 研究成果（圖源：[1]）

考慮到初生嬰兒的特性，腦電測量是研究嬰兒言語感知情況最便捷的手段。失配負性（Mismatch negativity，MMN）或失配反應（Mismatch response，MMR）是腦電信號中一種與事件相關的電位波形成分，能夠體現大腦對重複聽覺刺激下偶然出現意外變化的感知。但與成人主要表現為負向波形不同的是，在生命的第一年，通常觀察到的是失配反應由「幼稚態」的正向波形成分逐漸轉變為更接近「成熟態」的負向波形成分。過去的研究表明，嬰兒失配反應正負轉變的延遲與日後發生語言障礙的風險有關，因此，失配反應非常適合用於研究嬰兒早期語言發育的軌跡。

本項隊列研究募集了46位以德語為唯一語言的母親和她們實驗開始時2個月大的嬰兒，並在嬰兒6.5個月大時對其中36對母嬰進行了隨訪。採用愛丁堡產後抑鬱量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）評估母親在產後2個月時的情緒水平，以便排除已患有（或過去患有）臨床水平抑鬱症的母親，將研究範圍局限在亞臨床水平。

對於嬰兒的語音感知電生理評估，研究應用了半合成音節的多特徵範式，即以標準音節刺激音節/ba/（呈現概率50%）為基準，通過在不同的維度上進行變化得到不同的變體音節刺激：音節/ga/（輔音變化）、音節/bu/（母音變化）、音節/ba+/（比標準音節提升16Hz音高）、音節/ba:/（母音比標準音節延長100毫秒發音）。

圖2 嬰兒言語感知的失配反應（圖源：[1]）

對於測量所得的電生理數據，就音節刺激（標準音節和四種變體音節）、時間窗口和腦電測量區域對兩個年齡段（2個月大和6.5個月大）的嬰兒分別進行了三因素重複測量協方差分析（3-factorial repeated-measures analysis of covariance）。隨後，將其中發現的具有統計學意義的失配反應效應進行調節分析（moderation analysis）來評估產後母親情緒與2至6.5個月嬰兒言語感知的縱向變化之間的關係。

統計結果表明：

■ 在控制了母親情緒相關的其他因素後，未發現母親EPDS得分與社會經濟背景或家庭中孩子數量顯著相關；

■ 2個月大的嬰兒和6.5個月大的嬰兒的腦電數據均存在著顯著的三向交互作用；

■ 調節分析顯示，四種音節變體中僅音高變化的失配反應的總方差可以得到顯著解釋，但截距不顯著，表明嬰兒在2到6.5個月之間，失配反應從正向的波形發育為較負的波形；

■ 母親情緒越抑鬱，失配反應的正常發育就越可能在嬰兒6.5個月大時出現停滯甚至出現反向變化（變得更「幼稚」），並且當母親EPDS得分等於或高於8.57時，這種關聯變得顯著（圖3）。

圖3 2至6.5個月齡嬰兒失配反應的發育程度與母親情緒呈線性關係（圖源：[1]）

儘管背後的機制尚不明了，但這項研究明確指出了亞臨床水平的抑鬱情緒暴露與嬰兒語言知覺成熟之間存在的關聯，尤其在區分音節音高方面。失配反應能夠體現某人將聲音彼此分開的能力，如果失配反應的發育出現延遲，預示著以後生活中罹患語言障礙的風險可能增加。該研究的第一作者Gesa表示，這可能是由於患有抑鬱情緒的母親會使用較少音調變化的語言與嬰兒交流，導致孩子對不同音高的感知受限。這種感知被認為是進一步語言發展的先決條件。

「為了確保幼兒的正常發育，即便是輕度情緒低落但不需要治療的母親也需要獲得適當的支持。」Schaadt說，但這不一定非得是有組織的干預措施，「有時只是需要父親更多地參與。」

撰文|風立宵

排版|喬維鈞

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參考資料：

[1]Schaadt G, Zsido RG, Villringer A, et al. Association of Postpartum Maternal Mood With Infant Speech Perception at 2 and 6.5 Months of Age. JAMA Netw Open. 2022;5(9):e2232672. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.32672

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