“医生，我头痛得像要炸开，真的想死！”凌晨03:00，湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科三病区收住一个48岁中年女性患者，患者看到接诊医生时，直述头痛异常。
当时接诊医生迅速判断：外院ct显示蛛网膜下腔出血，查体发现颈部僵硬如木板，下颌与胸口距离超三指——这是脑动脉瘤破裂的典型信号！立马进行院内mdt讨论，于当天15：00在全麻下行“左侧后交通动脉瘤弹簧圈栓塞术+支架植入术+脑血管+主动脉弓造影术”。
从确诊到完成介入手术，医疗团队用12小时完成了一场“脑血管拆弹行动”。术后行脑脊液置换术、脱水降颅压、止痛等对症支持治疗，现患者头痛症状消失，不日将办理出院。
湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科三病区黄晓松主任医师介绍：蛛网膜下腔出血（sah）被称为“最凶险的脑卒中”，其年发病率约9/10万，却有高达35%的致死率。不同于普通脑出血，这种出血发生在脑表面的蛛网膜下腔，血液迅速扩散如同“颅内海啸”，可在数分钟内引发灾难性后果。
一、三大夺命信号要牢记：
1.霹雳头痛：60%患者描述“一生最痛”，1秒内痛感达巅峰。
2.颈部“封印”：脖子僵硬无法低头，下颌与胸口距离超3指宽。
3.意识断片：突发昏迷或胡言乱语，如同大脑突然“死机”。
二、血管爆裂元凶：脑动脉瘤（85%病例祸首）、高血压+吸烟的“血管杀手组合” 、家族遗传（风险翻倍！）。
三、急救生存指南：突发炸裂头痛立即拨打120，随后保持平卧，禁止自行服用止痛药；6小时内完成ct确诊（准确率100%）。
四、防爆关键行动：40岁后每年做1次头颈cta检查（尤其吸烟者）；控制血压＜140/90mmhg（降压药不能随意停！）；避免用力排便、情绪过激等血管压力“炸弹”。
黄晓松主任医师最后提醒：突发的“一生最痛”头痛，是大脑发出的红色警报！相关研究显示，救治每提前1小时，生存质量提升23%。转发提醒家人，关键时刻能救命！
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科三病区 谢云辉 罗丹
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