谈起肾脏疾病
大多数人都以为这是成人病
但其实
它离孩子们并不遥远
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8岁的小浩（化名）查出了尿毒症，摆在他面前的只有两条路：要么靠透析勉强维持生命，要么做肾脏移植。听到诊断结果，浩妈直接瘫倒在地，嚎啕大哭。
其实半年前就有征兆：小浩胃口急剧下降，茶饭不思，浩妈以为他只是偏食挑食，没有放在心上，直到出现了腹泻和呕吐症状，才将他送到医院，检查发现，肌酐值足足超出同龄孩子正常值一百多倍！
类似的故事并不少见
有调查显示
我国3.6亿儿童约有300万肾脏疾病患儿
其中慢性肾衰患儿
还在以每年13%的速度增长
如何发现孩子肾脏是否有问题？
尿中有泡沫是得了肾病吗？
尿检中尿蛋白++是摊上大事了？
一起来看看
如何及早发现肾脏是否有问题？
很多尿毒症患者最大的遗憾是没早点发现这个病。
肾脏的代偿能力非常强大，即使只剩下最后一点功能，也能维持基本生命活动，因此慢性肾病通常症状并不明显。坏也坏在这里：肾脏生病了，患者总是最后一个知道，等到发作再来治疗往往都晚了。
面对儿童肾病这个凶险而沉默的敌人
怎样做到早发现？
尿常规检查是肾脏病筛查的重要指标，也是早期发现肾病的有效方法。如果发现孩子有这些症状，最好到医院做个尿检：
- 眼睑或下肢浮肿；
- 头痛、乏力、记忆力下降、睡眠不佳；
- 尿液中泡沫明显增多，并且经久不消；
- 尿液颜色异常如发黄、发红、发暗等；
- 尿量过多或过少；
- 贫血、食欲不振、莫名感到疲劳等。
特别提醒：如果家族中有肾病患者，孩子患肾病的几率更高，最好每半年进行一次尿常规检测。对于一般儿童，医生也建议将尿常规纳入定期体检，一年1～2次，防患于未然。
尿中有泡沫是肾病的信号吗？
肾病患者的尿液中含有大量蛋白质
容易出现泡沫
那是否泡沫尿就是肾病前兆？
淡定。尿液中出现泡沫的原因很多：
- 站得高或者尿得过快、过急，尿液对液面的冲击力较大；
- 喝水少、出汗太多时，因水分不足引起尿液浓缩；
- 一次摄入大量含有蛋白质的食物；
- 剧烈运动后、发烧、尿道感染甚至精神紧张等。
但是，尿中经常有泡沫，且久久不散，那就要小心了。
如果还伴有浮肿或肉眼血尿、夜尿增多、血压高等情况，就可能是肾脏发出的求救信号，这时要马上去肾脏科就诊。
尿检中尿蛋白++是肾病吗？
一般来说，尿检结果中，尿蛋白的“+”号（阳性）越多，说明尿蛋白的程度越重；“-”号（阴性）说明是正常的。
很多家长一看到尿蛋白有“+”号就慌了，看到“++”更怀疑孩子是否患上了肾病。
别急，尿常规检查测的只是某一泡随机尿液的尿蛋白浓度，偶尔出现尿蛋白，不一定有问题。
喝水少，尿液高度浓缩，尿蛋白“+”号可能会增多；如果查尿是在下午、饱餐（尤其是进食大量蛋白质）后，或者是剧烈活动后，尿蛋白“+”号也可能增多。
但也不能不当回事，一定要遵医嘱，定期随访、连续监测，找出原因。建议进一步查24小时尿，这是判定尿蛋白程度的金标准。
作者 | 深圳儿童医院肾脏科主任 高晓洁
编辑 | 叶溱 尹蓁 责编 | 张秀丽
来源 | 《人之初》杂志
广东卫生在线全媒体团队出品
