作者：广东省药学会 中山大学附属第五医院 主管药师 陈秋凤
乳腺癌防治宣传日——2022年10月18日
旨在普及乳腺疾病知识，提高公众对乳腺癌的知晓率。乳腺癌究竟有多可怕呢？乳腺癌号称是女性第一健康杀手，发病率位居女性恶性肿瘤发病率的首位，严重威胁女性的生命健康。
在乳腺癌中，HR（+）（激素受体阳性）HER2（-）（人表皮受体因子受体2阴性）是最常见的分子亚型。对于此类分子亚型的乳腺癌患者，内分泌治疗是主要治疗方案, 近几年临床研究和实践证明细胞周期依赖性激酶（CKD4/6）抑制剂的加入能有效提高内分泌治疗的效果，这给晚期HR（+）HER2（-）的乳腺癌患者带来了新的希望。
CDK4/6抑制剂作用机制
干预细胞周期，抑制肿瘤增殖
细胞周期可分为四个阶段：G1期、S期、G2期和M期。
在癌细胞中，CDK4/6与细胞周期素（CyclinD）结合，调节细胞由G1期向S期结合，推动癌细胞的增值。CDK4/6抑制剂则能有效阻止细胞周期G1期至S期的进展，阻止癌细胞的分裂，从而抑制肿瘤的增殖。
目前，国内可使用的CDK4/6抑制剂均为口服制剂，有以下三种：
1、哌柏西利
2、阿贝西利
3、达尔西利
优势：
1、极大地改善了HR（+）、HER2（-）晚期乳腺癌患者的预后，能有效延长患者的生存期。
2、副作用相对于传统化疗来说，血液毒性更少，不良反应更易管理。
3、口服给药便捷。
国内获批的适应症：
哌柏西利 | 1、联合内分泌治疗药物用于HR（+）HER2（-）的局部晚期或转移性乳腺癌 |
阿贝西利 | 1、联合内分泌治疗药物用于HR（+）HER2（-）早期高风险型复发乳腺癌； 2、联合内分泌治疗药物HR（+）HER2（-）的局部晚期或转移性乳腺癌 |
达尔西利 | 1、联合内分泌治疗药物用于既往内分泌治疗复发或进展的HR（+）HER2（-）局部晚期或转移性乳腺癌 |
主要不良反应：
■ 中性粒细胞减少；
■ 腹泻；
■ QT间期延长；
■ 肝毒性；
■ 静脉血栓栓塞；
■ 间质性肺疾病；
服药小贴士：
1、服药时不应将片剂压碎、咀嚼或分割；
2、应避免合并使用 CYP3A4 强诱导剂/抑制剂，由于联用会使CDK4/6抑制剂有效性降低/毒性增加的风险。
早预防、早发现、早治疗”是乳腺癌防治的重要理念，下面，我们与大家分享乳腺癌的一些预防知识：
① 早发现，早治疗，定期筛查。
② 避免过晚结婚生育，产后要尽量进行哺乳。
③ 控制体重，少吃脂肪高的食物。
④ 避免长期应用避孕药，减少雌激素的摄入。
⑤ 增强体育锻炼，保持良好的生活方式。
审稿专家：中山大学附属第五医院 副主任药师 郭新铭
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