有一位女士
因为眼睛红肿不适去了医院
医生为她开了含有激素的
处方眼药水
但她没有按照医嘱复诊
而是在药店
买了同款眼药水继续用
直到双眼视力模糊才到医院
确诊患上了激素性青光眼
为什么长期点激素类眼药水
会引起激素性青光眼？
如何知道哪些眼药
含糖皮质激素呢？
如何安全有效使用
糖皮质激素眼药水？
激素性青光眼又该怎么治疗？
本期专家
曾 雯
长期使用糖皮质激素类药物
为什么会得激素性青光眼？
青光眼
是一组以特征性视神经萎缩
和视野缺损为共同特征的疾病
病理性眼压增高
是其主要危险因素
我们的眼睛是一个番茄大小的球，在这个小小的球内有大量的液体，就像一条小溪流，液体是流动的。通俗来讲，在这个眼球内，有产生水的水龙头，也有流出水的下水道。
在正常人中，水的产生和流出平衡，眼睛内部的压力就是稳定的，而糖皮质激素的使用，会导致水流出的阻力增加，导致水流不出去。
但是水的产生不受糖皮质激素的影响，这就导致眼睛内部液体聚集，引起眼压升高。
早期的眼压升高，在停用激素后可以恢复到正常。
但如果激素使用时间过长，长时间的眼压升高会压迫视网膜和视神经，导致神经缺血缺氧等，继而引发视神经萎缩，视野变窄，最终造成激素性青光眼。
哪些人容易患激素性青光眼？
◔ 儿童、青年；
◔ 原发性开角型青光眼患者及一级亲属；
◔ 高度近视者；
◔ 糖尿病患者；
◔ 结缔组织病（尤其是类风湿性关节炎）患者。
如何辨别眼药含不含糖皮质激素？
◔ 在药品说明书中找到药物成分，若出现“肾上腺糖皮质激素”、“激素”等关键字，那就提示是含激素的眼药水；
◔ 在医院开药时，眼科医生都会给提示，并叮嘱患者点滴激素类眼药水期间定期监测眼压；
◔ 如果是在药店买药，可以当场询问药店人员。
如何正确使用糖皮质激素类药物？
！！在医生的指导下使用
对于一些内科疾病，比如系统性红斑狼疮、膜性肾病等全身使用糖皮质激素的人群，除了关注激素使用的全身并发症外，还需要定期眼科就诊，监测眼压等。
激素性青光眼有哪些症状？
如果在使用糖皮质激素眼药水或口服药物时，出现眼胀、视物疲劳、头痛等不适，而且本身是高度近视、有开角型青光眼疾病史或者一级亲属、年纪比较轻等，则要高度怀疑。
怎样确诊激素性青光眼？
要进行眼压专科检查。
发现眼压升高、前房角开放，有视神经萎缩、视野缺损，有糖皮质激素使用史，排除原发性开角型青光眼史，即可诊断。
如何治疗激素性青光眼？
◕ 药物：局部点药；
◕ 激光：选择性小梁激光成形术；
◕ 手术。
对于新确诊的患者，首选药物或激光治疗，经治疗眼压依旧不受控制，或经最大治疗疾病依旧有进展，或晚期患者，可选手术治疗。
