近日，美国癌症研究协会（AACR）发布了2022年抗癌进展报告（AACR Cancer Progress Report 2022）。
AACR成立于1907年，是全球成立最早，规模最大的致力于全面、创新和高水平癌症研究的科学组织之一。
报告回顾了过去一年（截至2022年7月底），在抗癌路上获得的众多进展，包括创新的抗癌疗法、癌症研究最新进展、癌症预防、患者护理、早期筛查等。虽然其中的数据，主要以美国人群为主，但仍为我们对抗癌症提供了借鉴。
关键数据：
- 预计2040年全球新发癌症将达到2800万例；
- 40%的新发癌症与可预防、改变的危险因素有关；
- 不使用烟草，是预防癌症发生、发展的最有效方法之一；
- 近20%的新发癌症与超重或肥胖、饮酒、不健康饮食和久坐不动有关；
- 几乎所有的宫颈癌，以及大多数头颈癌和肛门癌，可通过接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗来预防；
- 大多数肝癌可通过接种乙型肝炎病毒（HBV）疫苗来预防；
- 大多数皮肤癌可通过避免太阳和室内日光浴设备的紫外线照射来预防。
全球新发癌症将达到2800万
报告指出，癌症是全球致病和致死的主要原因之一。2020年，全球新发癌症1810万例，导致989万人死亡。
随着人口老龄化，预计到2040年，全球新发癌症将达到近2800万例，导致约1620万人死亡。
虽然癌症大多发生在老年人中，但在青壮年人群中，癌症负担日益加重。根据2019年的统计，大约119万新发癌症发生在15-39岁的青壮年人群中，并造成39.6万人死亡。
▲2020年和2040年（预估）全球新发癌症和癌症死亡人数（图片来源：参考资料[1]；编译：药明康德内容团队）
40%的新发癌症与可预防危险因素有关
增加一个人患癌症风险的因素被称为癌症危险因素。
数十年来，科学家已经确定，40%以上的新发癌症与可预防、改变的危险因素有关，包括烟草使用（如吸烟、鼻烟、水烟、咀嚼烟草）、超重或肥胖、不健康饮食、缺乏运动、感染某些病原体（HPV、HBV等）和暴露于紫外线照射。
▲癌症危险因素（数据来源：参考资料[1]；制图：药明康德内容团队）
癌症的许多危险因素，如吸烟、饮食不健康、缺乏运动和饮酒等，也是其它慢性疾病的危险因素，包括心血管疾病、呼吸系统疾病、脂肪肝和糖尿病等。因此，减少癌症危险因素的暴露，还有助于预防除癌症以外的多种慢性疾病。
1.烟草使用
烟草使用是癌症主要的可预防危险因素。
除肺癌外，吸烟还会增加17种不同类型癌症风险，包括泌尿生殖系统癌症、头颈部癌症、消化系统癌症，以及造血系统癌症。
▲吸烟可增加18种癌症风险（图中“喉咽”又称“下咽”。图片来源：参考资料[1]；编译：药明康德内容团队）
吸烟会使人暴露于大量有害化学物质中，这些化学物质会破坏DNA，导致基因和表观遗传改变，从而导致癌症的发生、发展。暴露于二手烟，也是成年人、不吸烟的人患肺癌的一个危险因素。
吸烟还会增加癌症死亡风险，研究发现，目前吸烟的成年人，因癌症死亡的风险是不吸烟人的3倍。
幸运的是，在任何年龄戒烟，都会降低癌症发生和死亡风险。同时，戒烟还会降低其它许多疾病风险，包括心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等。
2.超重或肥胖、饮食不健康、久坐不动
成年人中近20%的新发癌症和16%的癌症死亡可归因于超重或肥胖、饮食不健康、缺乏运动和饮酒。
成年人超重或肥胖，会增加15种癌症风险；运动可降低9种癌症风险。
▲与体重和运动相关癌症。红色-超重或肥胖相关，蓝色-运动相关，紫色-与两者都有关（图片来源：参考资料[1]；编译：药明康德内容团队）
除了癌症，肥胖还会增加多种疾病风险，包括高血压、心脏病、中风、肝病、肾病和2型糖尿病，而2型糖尿病本身就是癌症的危险因素。
新研究发现，通过减肥手术进行减肥干预，可能会降低患某些与肥胖相关癌症的风险。在肥胖的成年人中，与没有进行减肥手术的人相比，减肥手术与肥胖相关癌症发病率降低32%和癌症死亡率降低48%相关。
大约5%的新发癌症与饮食不健康相关。AACR建议，在生命的每个阶段，都应遵循健康的饮食模式，通过食用营养丰富的食物来满足营养需求，包括水果、蔬菜、全谷物、低脂乳制品、瘦肉、鸡蛋、海鲜、豆类及豆制品、坚果和植物油等，并限制添加糖、饱和脂肪和钠含量高的食物或饮料，以及酒精。
每年近3%的新发癌症病例可归因于缺乏运动。研究表明，如果每个人都能达到指南推荐的身体活动量，至少可以降低患9种癌症的风险，每年可避免超过46000例新发癌症病例。除癌症外，多动少坐还可以降低心血管疾病和糖尿病的发病风险，以及全因死亡风险。
3.饮酒
饮酒至少会增加6种癌症风险。饮酒没有“安全剂量”一说，即使少量饮酒也会增加癌症风险；而且饮酒量越多，风险也越高。在美国，2013-2016年间，每年因饮酒导致超过75000例新发癌症和近19000例癌症死亡。
▲饮酒可增加6种癌症风险（图片来源：参考资料[1]；编译：药明康德内容团队）
值得注意的是，一项新的全球分析表明，2020年出现饮酒相关健康问题的人中，近60%的人年龄在15-39岁之间。此外，成年早期过度饮酒，即使在中年停止或减少饮酒，也可能会增加晚年患癌症的风险。因此，终生不饮酒是更健康的选择。
4.紫外线照射
皮肤癌主要有三种类型——基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤。黑色素瘤是最致命的皮肤癌类型。
大约4%-6%的癌症，以及95%的黑色素瘤，与紫外线照射有关。因此，降低皮肤癌风险的有效方法之一就是养成防晒习惯，不使用室内紫外线日光浴设备。
5.致癌病原体感染
持续感染某种病原体，如细菌、病毒或能引起疾病的寄生虫等，也会增加多种癌症风险。美国大约3%的新发癌症与病原体感染有关；在全球，2018年约有13%的新发癌症可归因于病原体感染，其中超过90%的病例可归因于4种病原体：人乳头瘤病毒（HPV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和幽门螺杆菌。
HBV和HCV慢性感染可引起肝癌，也有越来越多的研究发现，HBV和HCV慢性感染可能增加非霍奇金淋巴瘤等其他恶性肿瘤的发病风险。
HPV持续感染几乎是所有宫颈癌、90%肛门癌、约70%口咽癌以及超过一半的阴道癌、外阴癌和阴茎癌的病因。
幽门螺杆菌持续感染，可引发胃癌和非霍奇金淋巴瘤。
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6.糖尿病
研究发现，患有1型或2型糖尿病的人，某些类型癌症的风险会增加，如肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌和膀胱癌。此外，还有研究发现，糖尿病可能与癌症死亡风险增加有关。
幸运的是，糖尿病患者可以通过多种方式降低患癌风险。控制血糖水平和避免高血糖是降低风险的关键。糖尿病患者可以采取健康的生活方式，如吃富含蔬菜、水果和全谷物的健康饮食、定期运动、限制饮酒和戒烟等，并配合药物治疗，可能会显著降低患糖尿病和癌症的风险。
另外，糖尿病患者要意识到他们属于癌症的高风险人群，要及时进行指南或医生推荐的、适合年龄和性别的癌症筛查。
7.生育和激素影响
研究发现，生育孩子可降低母亲患一种常见类型乳腺癌——雌激素受体阳性乳腺癌的风险，不过却与雌激素受体阴性乳腺癌风险升高相关。
但同时，强有力的证据表明，母乳喂养可大大降低母亲患与生育相关的雌激素受体阴性乳腺癌风险。
而且，母乳喂养也有助于降低女性患三阴性乳腺癌的风险，这是一种更具侵袭性的乳腺癌。此外，新研究还发现母乳喂养也可能与卵巢癌风险降低相关。
图片来源：123RF
激素替代疗法（HRT），旨在缓解女性绝经期常见症状和绝经后发生的长期生物学改变，这些变化是由于女性体内雌激素和孕激素水平下降而发生的。
HRT通常涉及单独使用雌激素或雌激素联合孕激素治疗。子宫未切除的女性在使用激素替代疗法时，应服用雌激素和黄体酮。因为单独使用雌激素，会增加患子宫内膜癌风险。单独服用雌激素只适用于子宫切除的女性。
有研究发现，使用雌激素加孕激素的女性，患乳腺癌风险增加26%；而且使用时间越长，风险越大。因此，在使用激素替代疗法控制更年期症状时，应与医务人员讨论每种方法的风险和益处。
8.暴露于环境致癌物
暴露于环境中的污染物和某些致癌物，会增加一个人患癌症的风险。例如，氡是一种自然产生的放射性气体，它来自于土壤、岩石和水中铀的分解，是美国肺癌的第二大诱因。
其他环境致癌物还包括砷、石棉、铅、辐射、苯和室外空气污染。根据世界卫生组织的数据显示，环境危险因素导致的新发癌症，占全球新发癌症的近20%，其中大部分发生在低收入和中等收入国家。
室外空气污染被世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）列为人类癌症的潜在原因。IARC在2013年指出，颗粒物污染（指空气中存在的微小固体和液体颗粒的混合）可能导致肺癌。
图片来源：123RF
小结
报告指出，一些其它因素，如社会心理压力、代谢物等，也可能会对癌症风险产生影响，但这些因素的致癌风险尚未确定，仍需进一步的研究。
我们期待，随着更多研究的开展，科学家能找出、确认更多癌症危险因素，采取预防措施，以促进人类健康。
