整形价格也要有标准了？国家立项指南重磅来袭！
近日，国家医保局正式印发《美容整形类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，这意味着医美行业即将迎来更规范的定价标准。
长期以来，国家医疗服务价格实行的是各省属地管理，由地方医药价格主管部门制定价格项目、确定价格水平，导致“同名不同项、同项不同价”等问题比较突出。以用于评估凝血功能的血栓弹力图试验为例，有地方需花费360元/次，也有地方只要100元/次。
为破解这一乱象，近年来，国家医保局持续推进医疗服务价格项目标准化建设，编制出台了多领域立项指南。将医疗服务价格项目进行了统一和规范，使医疗价格项目能够更好计价、更好执行、更好评价。按照国家医保局规划，2025年将完成所有学科领域的价格项目整合。
自2024年起，国家医保局加速推进价格标准化建设，2024年共计出台了19批立项指南，包括辅助生殖、妇科、康复等领域。
2025年截止至今，也已经公布了11批。覆盖眼科、血液、口腔、呼吸系统、耳鼻喉科、骨骼肌肉、心血管、神经系统、泌尿系统、体被系统等十余个临床重点领域。
值得关注的是，近年来，美容整形越来越成为大家热议的话题。据不完全统计，2024年我国美容整形市场规模近3000亿元。从“皮秒”“超声炮”“热玛吉”，到“隆鼻”“丰唇”“双眼皮”等微整形，悦己消费需求持续释放，美容整形市场不断扩容。而美容整形作为收费乱象比较突出的行业，一些医美机构宣传低价、隐形加价等问题深受诟病。
因此这一次，国家医保局还专门编制印发了美容整形类医疗服务价格项目立项指南，着力统一美容整形项目标准，促进行业规范发展。
统一规范常用美容整形类价格项目
美容整形医疗服务不属于基本医疗服务，依规实行市场调节价，医疗机构可自主设定价格项目、自主制定价格水平，因此相比基本医疗服务，美容整形类价格项目差异度更大、价格可比性更弱。本次立项指南不改变美容整形类价格市场调节价的管理方式，旨在统一价格项目，规范医疗机构定价行为。
针对技术相对成熟、临床广泛开展的美容整形项目，国家医保局立项指南根据服务产出进行统一命名，以“填充注射”为例，此价格项目不仅包括常见的玻尿酸注射，临床新出现的聚乳酸、聚己内酯、羟基磷灰石等新材料填充注射也可按此进行收费。针对“面部精雕”“韩式焕颜”等相对“抽象”的价格项目，立项指南统一规范名称，如根据技术原理将“光子嫩肤”“超声炮”“热玛吉”，分别映射为皮肤美容治疗光/激光、超声、射频，项目名称更加一目了然、简单易懂，对新设备新技术的兼容性更好。
同时，考虑到美容整形个性化需求突出，部分患者有更加独特、更加精细的诊疗诉求，国家医保局结合临床需求和专家意见，对一些常见项目进行细分明确，例如将丰唇这类项目细分为红唇、唇珠、人中、口角等美容整形价格项目。针对大众熟知的“植发”等项目，立项指南在设立项目时细分不同部位，例如分为头发、睫毛等毛发移植类项目，计价上采取“起步加数量”的“出租车式计价方案”，以“次”为基础计价单位，超出基础部分按毛囊单位计价，既考虑了合理计价的工作需要，也体现医务人员的劳务付出。
此外，鉴于美容技术和仪器设备更新迭代快，为支持医疗机构获得增量发展，更好满足消费者个性化需求，立项指南明确规定，有条件的医疗机构可自行设立加收项、扩展项，并报当地医保部门备案。
同时外科手术后，伤口愈合留下的蜈蚣样瘢痕常常给不少患者带来困扰，如剖宫产后大部分宝妈不希望在腹部留下瘢痕，为去除瘢痕，宝妈们往往需要在有效的期限内通过涂抹药物、压力疗法、激光治疗抑制或缓解瘢痕增生，甚至需要手术切除瘢痕，治疗周期长，治疗效果可能也无法得到很好保障。
临床专家反映，一些更精细的手术操作可以更大程度地减少瘢痕形成，比如“减张缝合”通过分散切口张力，降低皮肤牵拉裂开风险，为平整愈合创造稳定环境；再比如“改型技术”通过重新设计切口，改变张力分布方向，改善外观形态，减少瘢痕增生可能性。
为此，立项指南统一新增“减张美容缝合”和“切口美容改型”两个价格项目，鼓励医疗机构和医务人员在患者同意的情况下，通过减张缝合和切口改型等技术从源头上减少瘢痕形成。价格项目落地后，患者可以自愿选择减张美容缝合或改形技术进行缝合，有条件的医疗机构均可根据患者需求提供服务，在核心术式之外就“缝合”进行单独收费，既能客观体现技术劳务价值，也能为医疗机构带来增量性收入，推动医疗服务质量的整体提升。
再次手术加收政策充分体现技术价值和劳务付出
与大部分治疗项目不同，美容整形领域中一些医疗机构良莠不齐，比较容易造成患者术后效果不理想、器官不对称等问题，甚至影响正常功能。在此情况下，再次手术成为恢复功能、重塑美丽的关键举措，再次手术对医务人员技术要求更高，与首次整形“平地建楼”不同，再次手术更多时候是“废墟重建”，需要进行拆除原有置入物、修复损伤结构、恢复生理功能、松解粘连瘢痕等一系列精细化操作，需要投入成倍的时间精力。
美容整形类立项指南为充分体现技术价值和劳务付出，探索从小切口起步，针对隆鼻、去眼袋、双眼皮、开眼角等再次手术难度显著提升的价格项目，设立“再次手术”加收项，其他价格项目是否加收由医疗机构自主把握。
此外，根据大众对审美的多样化需求，立项指南还明确了除皱费、发际调整费、睫毛移植费、酒窝整形费、耳屏整形费、鼻尖整形费、颈部整形费、腋臭切除费、隆乳费等项目，适应美容整形临床收费需要，满足大众对“美”的不同喜好，让更多人大大方方美起来。
聚焦审美升级，助力悦己经济，国家医保局首次对实行市场调节价的美容整形类价格项目进行统一规范，主要目的是通过价格项目规范引领美容整形服务规范，促进相关药品耗材的创新研发和市场转化，为美容整形行业健康发展营造更有活力、更加规范的市场环境，为医疗机构和相关企业带来增量发展。下一步，国家医保局将指导各地加快对接落实立项指南，有条件的公立医疗机构应按照公平合理、诚实信用、质价均等的原则自主合理制定美容整形类价格，并主动向社会公开公示，也可参照立项指南，自行设立其他美容整形类价格项目，引领非公立医疗机构规范服务和收费行为，推动美容整形事业和相关产业发展迈上新台阶。
