极目新闻通讯员 郑桢桢
近日，湖北十堰市人民医院麻醉科与耳鼻咽喉科携手合作，紧跟国内医疗技术前沿，成功开展多例THRIVE无气管插管深肌松全身麻醉下的声带息肉切除术。患者从麻醉开始到术后完全苏醒仅耗时10分钟左右，全程无气管插管，无任何疼痛不适，术后患者即可下床，声音嘶哑症状立即改善。这一创新技术的应用，极大地提升了患者的手术体验和术后康复速度，成为本地区医疗技术创新的又一亮点。
据悉，支撑喉镜下声带息肉切除术是临床上常见的治疗声带息肉的手术方式之一。该手术需经口腔置入支撑喉镜至咽喉部，在直视下切除病变组织。尽管手术过程相对简短，但由于病变位于咽喉深部，手术刺激较大，需要麻醉医生在全身麻醉后使用肌松剂，使包括喉内肌、喉外肌、呼吸肌在内的全身肌肉暂时失去张力，并通过气管插管外接呼吸机，以保证患者的呼吸功能。然而，该方法存在诸多不足。气管插管不仅容易对咽喉部，特别是气道部位造成损伤，引发术后不适，而且气管导管还会阻挡医生的手术视野，影响手术操作。此外，传统肌松剂的作用时间较长，而手术往往较短，导致术后不得不延长麻醉时间，等待患者肌松作用消失和自主呼吸恢复，这无疑增加了患者的风险和不适。
为克服这些难题，十堰人医麻醉手术中心主任冉然和耳鼻咽喉科主任彭先兵领衔的MDT团队，经过深入研究国内外文献资料，提出了采用国际最新的经鼻湿化快速充气交换通气技术（THRIVE）替代气管插管的新技术。这一技术在国内部分顶尖医院已有成功报道，但在本地区应用还比较少。
据冉然介绍，THRIVE技术结合了围术期呼吸管理的多项创新措施，采用特殊设备，经鼻高流量吹入湿化的氧气，为患者在麻醉后深肌松无自主呼吸情况下提供长达15分钟的无缺氧安全时间。这一时间窗口足够外科医生完成声带息肉切除手术。更重要的是，由于没有了气管导管的阻挡，手术视野更加清晰，不仅手术耗时会进一步缩短，而且病变切除也会更加彻底。
为了最大程度避免术后缺氧，团队还精心设计了麻醉药物的选用方案。团队选择了维持时间更可控的药物，通过精确把握剂量，确保患者在停药后意识能够迅速恢复。同时，肌松剂则选择了具有特异性拮抗剂的种类，在手术结束后可以通过药物迅速逆转肌松作用，恢复呼吸肌张力。值得一提的是，这种拮抗药物已经通过国家谈判大幅降价，不会给患者带来额外的经济负担。
在实施THRIVE无气管插管全身麻醉前，团队对每例患者都进行了仔细评估，对各种可能出现的异常情况制定了详细的预案。经过多例患者的成功实施，这一创新技术已经得到了充分验证。相较于传统气管插管全身麻醉方式，THRIVE无气管插管全身麻醉在支撑喉镜下部分耳鼻咽喉科手术中展现出了显著的优势。
然而，这一技术的成功实施也对麻醉医生和手术医生的能力提出了更高的要求。麻醉医生必须具备丰富的围术期综合管理经验，能够精准实施患者的气道评估，并有效处理术中可能出现的异常情况，而手术医生则必须具备娴熟的手术技能，能够控制好手术出血，并在有限的时间内迅速完成手术。
十堰人医麻醉手术团队经过多例患者的成功实施，已经完全掌握了THRIVE无气管插管全身麻醉技术。这一技术的成功应用，不仅为患者提供了更加微创、更加舒适的治疗方式，可以保证患者术后在没有气管导管存在的情况下迅速苏醒，显著缩短术后恢复时间，还能够减少拔管时导管刺激导致的咽喉部二次损伤，大大提高了患者的满意度和舒适度。
（来源：极目新闻）
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