“生酮、地中海饮食方法是什么？我怎么从来都没听说过？”
老张是一位普通的糖尿病患者，每天都在与血糖的起起伏伏做斗争。他尝试了各种医生建议的方法，可血糖就像个调皮的孩子，难以稳定控制。为此，老张加入了不少病友的群聊，想着大家都是一样的疾病，多沟通沟通，这不更简单有效吗？
前几天，他听一个病友兴奋地说：“你们知道吗？研究发现，大多糖尿病患者用生酮、地中海等饮食法可有效控制血糖呢。”
老张听了一脸茫然，周围也有不少人附和道：“生酮、地中海饮食方法是什么？我怎么从来都没听说过？”
这个小小的交流，就像一颗种子，在老张和其他病友心中种下了好奇的种子。这些听起来很新奇的饮食方法到底是什么？它们怎么就能控制血糖呢？
研究发现，执行3种饮食，控糖效果不错？
嘿，糖尿病患者朋友们，今天咱得好好聊聊两种对控制血糖有效的饮食方法——生酮饮食和地中海饮食；这一说法来源于2023年发表在营养学领域国际期刊《Nutrients》上的一项研究。
我们先来简单看看这项研究：
这项研究是我国上海交通大学的研究人员，联合华盛顿大学的研究人员开展的，他们从PubMed、Embase等多个知名医学数据搜索平台查找了跨越73年间（1949-2022.07）的相关研究，从八千多篇研究中共找出了42项符合要求的研究。
然后通过网络荟萃分析(NMA)的统计方法发现，生酮饮食、地中海饮食、中等碳水化合物饮食和低血糖指数饮食对于控制HbA1c和空腹血糖效果最佳！
不过，这项研究还存在局限性，后续还需要继续深入分析，得到更精准的结果！
当然，对于糖友来说，在医生的指导下，是真能从生酮饮食、地中海饮食，这两种饮食模式中受益的，我们来详细看看。
咱先唠唠生酮饮食。这生酮饮食啊，可有点特别，生酮饮食的核心在于改变身体的供能模式，严格限制碳水化合物的摄入，这时候身体就没那么多葡萄糖可用啦。
那怎么办呢？身体就开始大量燃烧脂肪，脂肪分解产生酮体，然后用酮体来供能。这种代谢的转变对于控制血糖那可是相当有用。
你知道吗？有不少糖尿病患者尝试生酮饮食后，血糖水平有了明显的改善。
比如说，之前空腹血糖老是在8-9mmol/L左右的患者，按照生酮饮食规则调整饮食结构一段时间后，空腹血糖能降到6-7mmol/L左右。
而且，《糖尿病研究杂志》也提到，生酮饮食能够改善身体的胰岛素抵抗状况。
胰岛素抵抗就像一堵墙，挡着胰岛素发挥作用，让血糖降不下来。生酮饮食就像是把这堵墙给拆了一部分，让胰岛素能够更好地工作，把血液里的葡萄糖运到细胞里去。
但是，生酮饮食也并非“十全十美”！
低血糖风险是糖友面临的最大问题之一。生酮饮食会大幅减少碳水化合物的摄入，而糖友的血糖调节能力较弱，尤其是正在使用胰岛素或口服降糖药的患者。如果饮食结构变化过快，药物剂量未及时调整，很可能导致血糖快速下降，出现头晕、心慌甚至昏厥的低血糖状况。
酮症酸中毒的风险也不容忽视。生酮饮食会导致体内酮体水平升高，而糖友本身可能已经因为胰岛素不足或胰岛素抵抗，无法很好地调节血糖和酮体。如果酮体在体内过度积累，可能导致酮症酸中毒。这是一种严重的代谢紊乱，会引起恶心、呕吐、呼吸急促，甚至危及生命。这就像锅炉温度过高，超过安全阈值时可能导致爆炸。
另外，还可能引起营养失衡、便秘、血脂异常等等新的问题出现，所以说，糖友如果真的想要通过生酮饮食来辅助降糖的话，一定要听从主治医生的指导！
接着咱来聊聊地中海饮食。
地中海地区的人们身体都比较健康，患糖尿病并发症的比例也相对较低，这可和他们的饮食方式有很大关系。地中海饮食那可是相当丰富多样。
《营养学期刊》研究发现，地中海饮食以大量的蔬菜、水果、全谷物、豆类为主。这些食物里面含有丰富的膳食纤维。就拿蔬菜来说，吃一大盘绿叶蔬菜，就像是给肠道铺上了一层柔软的垫子。膳食纤维能减慢碳水化合物的消化吸收速度，这样餐后血糖就不会一下子升得很高。
地中海饮食里的橄榄油也是个宝。《欧洲临床营养学杂志》说，橄榄油富含单不饱和脂肪酸，这种脂肪酸对身体特别友好。它能减少身体里的炎症反应。咱糖尿病患者身体里的炎症反应可不能小看，它就像个小火苗，一不小心就可能引发各种并发症。地中海饮食通过减少炎症反应，降低了肾脏疾病、视网膜病变等糖尿病并发症的风险。
另外，地中海饮食里的鱼类也是很重要的一部分。
鱼富含Omega-3脂肪酸，这种脂肪酸对心脏特别好。《循环杂志》的数据显示，经常吃鱼的人，心血管健康状况更好。对于糖尿病患者来说，这就意味着降低了心血管并发症的风险。
不过呢，朋友们得注意，地中海饮食虽然有这么多好处，但在开始实施之前，一定要先和医生或者营养师商量商量。地中海饮食虽然比较温和，但也得根据自己的身体状况进行调整。
如果使用不当的话，也存在一定的健康风险，比如说：热量摄入过多（中海饮食中的橄榄油、坚果和鱼类虽然健康，但它们的脂肪含量较高，热量也不低）、血糖“过山车”（糖友没有仔细计算每日碳水化合物摄入量，可能导致血糖波动过大）、合并肾病的糖友健康风险加大（血钾水平）......
总之，这两种饮食方法对于糖友来说确实存在一定的益处，但一定要在医生的指导下进行，别盲目吃，潜在的风险，我们不能忽视！
中国糖尿病患者20年研究：患癌风险高，血糖波动是诱因！
咱都知道，在中国有不少糖尿病患者。有一项持续了20年的研究发现，中国糖尿病患者患癌风险比较高，这其中血糖波动可是个不小的诱因呢（如下图）。
你想啊，身体里的细胞本来适应了一种状态，可血糖老是这样波动，就好比一会儿把细胞放在热水里，一会儿又放在冷水里。
这种血糖波动会引起体内氧化应激反应增强。这就像在身体里引发了一场场小“火灾”，产生的自由基到处破坏细胞内的结构。从癌症的角度看，细胞受损后就容易发生癌变。
像胰腺癌，血糖波动大的糖尿病患者患胰腺癌的几率是血糖相对稳定患者的2-3倍。这是因为波动的血糖干扰了身体正常的代谢途径，细胞的增殖和分化都受到影响。
再比如说结直肠癌，血糖波动大的糖尿病患者患结直肠癌的风险也显著增加。血糖波动使得肠道内的微环境发生改变，肠道菌群失调，就为癌细胞的滋生提供了温床。
所以啊，对于中国的糖尿病患者而言，可不能只盯着血糖的高低数值，还得关注血糖波动这个事儿。只有尽量把血糖控制平稳了，才能降低患癌的风险，让自己过得更健康些。
总结：
生酮和地中海饮食为糖尿病患者控制血糖提供了可行的途径。
然而，两者在应用时都要谨慎，糖尿病患者需结合自身情况选择，并在专业人士指导下实施，以达到有效控制血糖、改善健康状况的目的。
文献来源：
[1]《地中海饮食对2型糖尿病患者血糖水平影响的Meta分析》，张阔;孙华，2022-02-20
[2]《地中海饮食干预联合有氧运动训练对2型糖尿病患者脂糖代谢水平、肠道菌群及生活质量的影响》，杜乃立;朱晓巍，2024-01-15
