2022年10月23日
我们迎来“霜降”节气
本期将为大家带来颈椎病科普知识
一起来划重点吧！
一
什么是颈椎病呢？
颈椎病是指因颈椎间盘退行性改变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现一系列症状和体征的综合征[1]。颈椎由于运动强度与负重载荷大，随着年龄增长因而容易退变，尤其是长期从事伏案工作、颈项肌肉力量薄弱、颈椎曲度消失或有发育性颈椎管狭窄者，较易发生颈椎退行性改变。
二
哪些因素容易导致颈椎病发生呢？
1、长期低头伏案容易使颈背部肌肉韧带处于被牵张状态而产生组织劳损，椎间盘所受压力负荷增大。
2、从睡姿习惯来看，不良睡姿持续时间较长或使用不当枕具(枕头过高、过低、或者枕的部位不适当)，不但影响睡眠质量，还会增加颈部肌肉的负担造成颈部骨骼变形。
3、从病史角度来看，患有颈椎先天性畸形者或头颈部外伤史、慢性颈椎损失的人群极易发生颈椎病。
三
听说颈椎病有分型，有什么不同？
颈椎病根据压迫部位造成的不同临床症状可分为四型[1]。
1、神经根型
此型发病率最高，由于突出的椎间盘、增生的钩椎关节压迫相应的神经根 ，引起神经根性刺激症状。开始多为颈肩痛并在短期内加重向上肢扩散，根据压迫不同的神经根导致神经支配区域的感觉、运动及反射出现相应问题，包括肢体感觉麻木、过敏等表现，上肢肌力下降、手指精细动作不灵活，颈肩部肌肉压痛感，患肢活动存在不同程度的活动受限。
2、交感神经型
此型多有交感神经抑制或兴奋的症状。临床症状多，可感到颈项痛、头痛、头晕，面部或躯干麻木发凉、痛觉迟钝、心悸，也可出现耳鸣、听力减退和失眠等。
3、椎动脉型
由于椎动脉遭压迫或刺激等造成供血不足，主要可出现头晕、恶心、耳鸣、偏头痛等症状，颈部动作较大时可突发眩晕而猝倒。
4、脊髓型
此型为颈椎病中最严重的类型，由于颈椎退变结构压迫脊髓或压迫供应脊髓的血管而出现一系列症状，例如出现上肢或下肢麻木无力、僵硬，双手无法完成精细动作。后期甚至还可出现大小便失禁等症状。
四
颈椎病的治疗方法有哪些呢？
1、非手术治疗
包括颈椎牵引、颈部制动、颈部理疗、改善不良工作体位和睡眠姿势、调整枕头高度等方法。常配合应用非甾体抗炎止痛药和肌肉松弛剂、缓解水肿药及营养神经药等。脊髓型颈椎病严禁牵引与推拿按摩。以上方式需咨询医生后进行，切勿随意自医哦。
2、手术治疗
当症状过于严重导致脊髓或神经根明显受压或变形，或保守治疗8周效果不明显或症状进一步加重时，需根据医生建议及时进行手术治疗[1]。
五
如何预防颈椎病的发生呢？[3]
1、保持正确的坐姿
坐时保持端正坐姿，在使用电脑、手机等电子设备时应平视屏幕，可用支架或者书本将屏幕垫高。建议每隔 1～2 小时休息一段时间，向远处眺望，活动腰部和颈部。避免长时间低头对颈椎造成慢性劳损。
2.、养成良好睡姿
避免高枕，“卧如弓”式的睡姿（身体侧卧弯曲似“弓”的姿势）有利于脊柱保持生理曲度，全身肌肉容易达到放松状态，使人处于舒适的体位。既有利于睡眠，又对颈椎起到很好的保护。
3、防止颈部受伤
尽量避免急性损伤，如抬重物、闪、挫伤等。如有损伤及早彻底治疗软组织损伤，防止其发展加重为颈椎病。
4、加强肩颈部肌肉的锻炼
采用运动疗法，例如游泳、颈椎保健操等，锻炼颈椎，增强颈部肌肉的韧性，同时还有利于增强颈椎的稳定性和抗击外力作用的能力。
六
让我们来学习下颈椎保健操吧[4]
1、闭上眼睛、缓慢自然低头，感受头部重力对颈椎后侧肌群的牵伸，一般下巴可触及胸骨，可在末端维持数秒，然后回到中立位。
2、闭上眼睛、缓慢向后仰头，感受头部重力对颈椎前部两侧肌群的牵伸，一般面部可呈水平状，在末端维持数秒，然后回到中立位。
3、头部中立位，目视前方，缓慢向身体一侧侧偏头部，感受头部重力对对侧肌群的牵伸，在末端维持数秒，然后回到中立位。左右两侧交替完成。
4、头部中立位，目视前方，缓慢向身体一侧转头，感受对侧肌群的牵伸，在末端维持数秒，然后回到中立位。左右两侧交替完成。
5、头部中立位，目视前方，含住下巴，以鼻尖为目标，缓慢用力前伸头部，感受对颈部的牵拉和活动，然后回到中立位，反复重复10-20次。注意保持水平活动，不要仰头和低头等。
6、头部中立位，目视前方，含住下巴，以头枕部为目标，缓慢用力向后回缩头部，感受对颈部的活动，然后回到中立位，反复重复数次。
注意事项
颈椎病急性期不适于进行此训练，待急性症状缓解后可以进行适度的运动训练；如果有明显的脊髓受压症状，应禁止进行运动训练；椎动脉型颈椎病患者在进行颈部旋转运动时宜轻柔缓慢，动作幅度不宜过大，并要适当控制运动的节奏强度。
工作不忘颈椎康
保健操也安排上
少低多动勤关注
颈椎健康得保障
参考文献：
[1]陈孝平，汪健平，赵继宗.外科学（第九版）[M].北京:人民卫生出版社，2020.965-967.
[2]颜晓宏.部队特勤人员颈椎病的预防与护理[J].中国疗养医学,2010,19(03):218-219.
[3]胡艳丽,王娟,杨丽,王春红.颈椎病的预防与保健[J].中国疗养医学，2021,30(4):357-359.
[4]魏倩，黎竹萍，黄英苗，黄志霞，颈部保健操对改善高中生肩颈症状效果评价[J].中国学校卫生，2021,42(02):1000-9817
空军军医大学基础医学院团委军医小茵工作室
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空军军医大学第一附属医院骨科 高博副教授
空军军医大学基础医学院教学实验中心 蒲雪茵助教
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漫画：王彤琳 马 耀 刘泽峰
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编辑：李露
