长RR间期及影响——房早未下传、交界性逸搏、房性逸搏

2022年10月01日17:57:32 健康 1013

长RR间期及影响——房早未下传、交界性逸搏、房性逸搏 - 天天要闻

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图1心电图分析:

P波规律出现,在I、II、III、aVF及胸导联直立向上,avR倒置,PR间期0.18s,心房率约60bpm,所以基础心律为窦性心律红色标记的都是窦P。

R3R8后有提前出现的P'(蓝色标记),其后无QRS波群,伴不完全代偿间歇,所以P'房性早搏未下传。

R4、R9呈和窦性QRS略有差异,和窦P有不同成对重叠,联律间期约1.65s,考虑是过缓的交界性逸搏,或高位室性逸搏。

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图2心电图分析:

基础心律是窦性心律红色标记的都是窦P。

R4后有P'(蓝色标记),是房性早搏未下传

R5其前有P'波(蓝色标记),在II、III、aVF倒置,avR直立,PR间期>0.12s,联律间期约1.4s,由此可知其为过缓的房性逸搏。其后有窦P(红色标记)。

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图3心电图分析:

基础心律是窦性心律红色标记的都是窦P。

R3后有P'(蓝色标记),是房性早搏未下传

R4为过缓的交界性逸搏。其后有窦P(红色标记)。

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图4心电图分析:

基础心律是窦性心律红色标记的都是窦P。

R1、R3、R5后有P'(蓝色标记),是房性早搏未下传

R2、R6为过缓的交界性逸搏,和窦P有不同成对重叠。

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图5心电图分析:

基础心律是窦性心律红色标记的都是窦P。

R4、R7、R9后有P'(蓝色标记),是房性早搏未下传。R14房性早搏

R5、R8、R10为过缓的交界性逸搏,和窦P有不同成对重叠。

相关知识点:

一、房性早搏

起源于左、右心房、房间隔、腔静脉和冠状静脉窦口附近的早搏,称为房性早搏(APB)。在各种早搏中,以房性早搏的发生率最高。

Holter监测显示,正常人群中房性早搏发生率75%-90%,大多数非器质性心脏病的患者,房性早搏是偶发的,24小时房性早搏总数不超过100次。

起源于T波顶峰上的房性早搏诱发房性心动过速心房扑动及心房颤动的发生率高。

房早心电图特征:

①期前出现的异位P'波,其形态与窦性P波不同;

②P'R间期>0.12秒;

③大多为不完全性代偿间歇,即早搏前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍。

二、房性逸搏

在窦性频率下降的情况下,心房内异位起搏点被动性地发放一次或连续两次激动,形成的被动性的房性抑动,称为房性逸搏。

诊断条件:

1,延缓出现的单个或成对房性搏动, P'波形态与窦性P波不同。

2,逸搏间期0.1-1.2s,频率50-60bpm

3,P'-R间期≥0.12s。

房性逸搏连续出现三次或三次以上,称为房性心律(房性逸搏心律)。

三、加速的房性逸搏

诊断要点:

①提早的P'波形态与窦性P波不同。

②联律间期在0.6-1s,心房率60-100bpm。

③P'R间期≥0.12s。

房性逸搏连续出现三次或三次以上,称为加速的房性心律



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