尿毒症患者除了换肾之外，主要依靠每周3次的血液透析维持生命。透析中产生的各种并发症，让很多患者和家属苦不堪言。得了尿毒症身体只会越来越差？尿毒症日趋年轻化下，市民如何更好地预防和治疗？
尿毒症发病率呈年轻化趋势
慢病管理应“三分治疗七分护理”
今年61岁的患者黄叔，因为高血压引发肾功能衰竭，已经透析4年多。像大多数透析患者一样，黄叔刚开始透析时，对透析知识非常缺乏，只知道透析就是“一周三次去透析中心，把身体的血抽出来过一遍机器，进行过滤清洁一下”。
但是透析没多久，黄叔开始出现各种不适：走路时间长了会气喘，透析时身体不舒服，下机后的疲劳要睡几个小时才能缓解，还伴有心衰失眠……经过康华阳光透析中心精细化的慢病管理，两个月后黄叔的舒张压由以前的180mmHg降到150mmHg以下，收缩压由原来的130mmHg降到90mmHg，除了血压正常，心衰、气喘等症状得到明显改善，肤色也更加红润白皙。
据悉，尿毒症也称终末期慢性肾衰竭，是在各种肾损伤的基础上逐步恶化发展而来。中国人群中慢性肾病发病率在11%—12%之间，由于糖尿病、高血压、慢性肾脏病等慢性病防控效果不佳，加上肾脏病本身早期症状较不明显，出现明显症状已经是中晚期，而且肾脏病知晓率低，且容易受“肾亏”等错误观念误导选择不科学的诊疗方法，尿毒症发病率呈逐年上升以及年轻化的趋势。
俗话说“三分看治疗、七分看护理”，尿毒症慢病管理更是如此。广东省中医院肾病大科主任刘旭生教授提醒，透析患者进入规律透析之后属于慢病，慢病诊疗的核心是预防和控制并发症的发生，延长生命年限提高生活质量，这主要靠精细化的护理照护。
“先进规范的慢病管理标准和模式若在基层医院和独立透析中心落地，就可更广泛地服务于广大血透患者，而当患者出现严重并发症时，亦可及时转至三甲医院处理，这样能形成上下联动、双向转诊的分级诊疗和就医模式。”刘主任表示。
据介绍，尿毒症慢病管理治疗成效主要依靠护理，康华阳光透析中心最早从2008年开始引进个性化+无伤害透析等新型血液透析慢病管理模式，可以最大限度降低透析对心脑肾等人体脏器的伤害；护士团队能够做到透析中密切观察、提前干预，实现无症状透析；定期化验，对异常指标积极干预，实现指标正常，透析舒服；将患者“化验指标改善情况”“透析后疲劳度”“正确服药率”“服用高血压药的患者比例”等都纳入连锁中心透析质量管理考核，实现预防并控制并发症的发生。
知多D
得了尿毒症身体只会越来越差？
不一定，患者黄叔的案例就说明这一点。如果在血液透析中能够得到足够的毒素和水分清除，做到专业的精细化慢病管理，并且生活方式上能够进行足够幅度和细致的调整，是有可能长期维持在较好健康状态的。
尿毒症患病期间需要注意哪些？
透析的时候千万不能提前下机，时间尽可能延长；采取高热量低蛋白的饮食结构；注意低盐饮食，减少外食；控制饮水量，日常少喝高汤或饮料；吃任何东西都要搭配磷结合剂。
尿毒症相关的危险因素有哪些？
1. 糖尿病、高血压等慢性病
2. 慢性肝炎等慢性传染病
3. 长期使用止痛药等肾毒性药物
4. 肥胖
5. 家族中有肾脏病史
如何预防尿毒症？
1.定期进行肾脏检查，尿检异常、多年肌酐升高，说明有肾损伤迹象，应及时到肾内科复查。糖尿病患者每年检查1次；高血压患者应分别在确诊时和开始治疗时接受检查，之后每3年检查1次；有家族史的个体应每3年检查1次。
2.矫正不良生活习惯，如憋尿、长期熬夜、大鱼大肉、生活作息不规律等。
3.监测血压的变化，严格遵循医嘱。一旦血压升高，要采取合理的方式进行控制；定期监测服药后自己的症状和指标变化，及时与医生反馈交流。
采写：南都记者 杨丽云
