撰稿：赵婉玉 董晓丽 张俊 编辑：徐敏
您是否有过这样的经历——已经放了冠脉支架或做了冠脉搭桥手术，开通了病变血管，但胸痛症状仍然没有改善？由于各种原因不适合行冠脉支架和冠脉搭桥等治疗，但无法用目前的内外科手段改善心肌血供？做过冠脉造影没有发现冠脉堵塞，但总是感觉胸痛？因顽固性心绞痛而感到担忧和烦恼，严重影响了生活质量……
这些所有问题，都可以通过一种心肌血管再生疗法得到改善。这种疗法称为“体外心脏震波”，本期我们一起来了解了解。
体外心脏震波（cardiacshock wave therapy，CSWT）是利用超声定位技术，对已确定的心肌缺血部位释放震波。震波可通过一系列的作用机制诱导局部心肌一氧化氮的合成，可以促进缺血部位毛细血管再生以及局部微循环的重建，可以增加心肌冠脉流量、减少心绞痛的症状。该疗法具有无创、无痛、安全有效的特点，可改善患者临床预后。
目前，云南省阜外心血管病医院心脏康复病区团队及超声科团队已投入使用该设备，且完成了多名胸痛及心肌缺血患者一个疗程治疗，大部分患者胸痛症状已明显缓解，运动耐量改善，心肌缺血的症状也较治疗前有改善。
体外心脏震波适合于哪些患者？又有哪些禁忌？
适应证：1.经冠脉造影证实有冠脉狭窄，经冠脉支架或搭桥后（包含不愿或无条件行血运重建者）仍发生心绞痛的患者；2.心脏超声应变及心肌核素显像可定位到确切的心肌缺血区，负荷实验证实有存活心肌存在（冬眠或顿抑心肌）；3.任何原因引起的心力衰竭：如缺血性心肌病、扩心病。
绝对禁忌证：1.心脏移植术后；2.机械瓣置换术后；3.心腔内血栓；4.严重并难以控制的心衰及血流动力学不稳定者；5.严重心律失常；6.感染性心内膜炎；7.严重的慢性阻塞性疾病及肺大疱；8.妊娠期妇女；9.假乳植入术后；10.恶性肿瘤或肿瘤切除术后5年内；室颠或心率<40次/分或>120次/分；11. LVEF<30%；12.治疗区域皮肤严重破溃、湿疹或感染。相对禁忌症：1.远离治疗区域的主动脉瘤；2.血小板减少症或有出血倾向。
目前，云南省阜外医院体外心脏震波治疗系统主要广泛性应用在慢性冠心病人群、冠脉微血管疾病人群及心衰人群，且该技术应用于急性心肌梗死、心肌病等领域已陆续开展，并且该检查费用已纳入医保。
