为老年生活做准备 “70后”“80后”女性走进更年期门诊

2025年04月10日12:10:25 健康 6699

开篇语：ai已大规模应用于医学健康领域，并形成了快速成长的医疗产业新赛道。但ai走进医疗界，不等同于“让ai帮你看病”。
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对很多女性来说，“更年期门诊”不再是新鲜事，但什么时候走进这个门诊、要不要接受长期激素治疗，还有不少谜团待解。

在广州，广州医科大学附属妇女儿童医疗中心（后称广州妇儿中心）的何耀娟医生见证了更年期门诊从门可罗雀发展到目前的一号难求，近期，该院更年期门诊更是乘上ai的东风，联合技术团队打造了自评、科普多功能兼具的ai小程序。

为什么更多女性来看更年期门诊了？更年期门诊、ai小助手能解决什么问题？关于激素补充治疗，目前的女性接受程度如何？近日，南都健闻记者采访了广州妇儿中心妇产科门诊主任、妇科内分泌及更年期专科负责人何耀娟。

广州妇儿中心妇产科门诊主任、妇科内分泌及更年期专科负责人何耀娟。

“查来查去查不到原因”后

她们来到更年期门诊

广州妇儿中心是广州最大的妇儿专科医院，更年期门诊属于妇科门诊下的细分专科，于2013年正式开设、放号，到2019年，门诊名称变更改为“更年期与卵巢早衰”门诊，专门接诊更年期与卵巢早衰的女性，为她们提供全方位的长期健康管理。

“很多人觉得更年期不是一种病，不会去医院看，实际上，在女性绝经的前后5年里，80%以上会出现一些不适症状”，何耀娟介绍，数据显示，40-65岁女性中约80%会经历至少1种绝经相关症状困扰，如乏力、失眠、情绪波动、潮热、肌肉骨骼关节痛等，但仅25.9%主动就医。

潮热、汗多是门诊病人诉说最多的症状，也是许多人明显感受到更年期的第一症状；其次常见的是失眠，“失眠患者往往在心理门诊、睡眠门诊等其他专科转了一圈，再被转介来更年期门诊”；

还有情绪改变、胸闷、体力下降、关节痛等，患者往往也是在其他专科“查来查去查不到原因”的时候，再结合50岁上下的年纪，被转介至更年期门诊。

上述种种不适症状，由女性卵巢功能下降、卵巢分泌的雌激素减少引发，是女性随着年龄增长而必然出现的内分泌变化，但作用在不同个体身上，表现症状不一、有轻有重、有早有晚。

总体来说，妇科医生认为，45岁以上进入更年期是相对正常的，45岁之前出现卵巢功能衰竭，就是“过早绝经”，40岁以前则叫“卵巢早衰”，“过早绝经和卵巢早衰，是我们要特别关注的人群，不管其更年期症状明不明显，都要积极干预”。

更年期症状的干预有“黄金时期”

其实，更年期的健康问题不是“一过性”的，潮热、情绪改变等只是一个开始，之后，随着雌激素水平的持续下降，女性会出现骨量流失、心血管疾病、泌尿生殖道萎缩等一系列“老年病”，因为，雌激素对于维持血管弹性、维持骨密度等有很重要的作用。

“很多绝经后女性会因为反复的阴道炎、尿频尿急等问题来看医生，这其实是泌尿生殖道萎缩的症状，不少患者是熬到症状影响社交、生活的程度，才不得不来看”。

在过去，女性对于更年期不适往往“忍忍就过去了”，但一味“忍”不是个好办法。何耀娟提醒，在出现潮热、情绪改变等更年期早期症状后，如果能及时地适当干预，女性不仅可以延缓、减轻不适，还能够预防和延缓上述更严重的“老年病”发生。

而这个干预的“黄金时期”，就在“绝经后10年内或60岁之前”，“一旦超过这个时间段再来，你的获益会大大下降，如果骨质已经疏松后、心血管已经发生硬化后，激素补充就很难再发挥有效的作用了”。

雌激素治疗致癌？

这种说法已被推翻

雌激素补充疗法是改善更年期症状及预防老年慢性疾病的核心手段，但在开具处方之前，医生会为女性进行相应检查，严格评估，有的女性是存在激素应用禁忌证的，如：乳腺癌病史、有严重的肝肾疾病、心血管疾病，或者近期有过血管栓塞等。

雌激素治疗后，许多病人会感觉到潮热、烦躁情况明显缓解。当然，有的症状需要多方协作，比如更年期失眠。

对于长期的激素治疗，很多人会顾虑“安不安全”、“会不会致癌”。何耀娟解释，雌孕激素有促使发生乳腺癌的说法此前广为流传，使很多女性对激素使用很忌惮，既往研究曾有这个结论，但后来研究人员也发现，当时导致乳腺癌风险增大主要是与雌激素搭配使用的人工合成孕激素相关，近年来的研究证实，新的药物方案带来的乳腺癌风险非常微小，“相对来说，发生乳腺癌的高危因素主要还是不良生活习惯、情绪因素、遗传因素”。

在用药前、用药过程中，医生会要求患者每年体检、并观察各种相关指标，以跟踪可能发生的副作用。

同时，随着药物研发的进展，越来越多的小剂量雌孕激素药物进入市场，对于存在激素禁忌证的人群，也有非激素药，如植物药、神经递质调节、中成药可以选用；更年期门诊还会联合中医团队，为有需要的患者进行中西药综合治疗。

更多“70后”“80后”在主动走进更年期门诊

“其实，到我们更年期门诊来的患者，都有一定的心理、知识准备，她们对激素治疗的接受度在增加”。何耀娟说，近几年里，她经常去各种单位、企业、学校等进行更年期相关的知识科普宣传，感觉到社会对相关知识的需求度、认知度在提升，“最近，主持人李静发布了更年期主题的视频，又引导了一批患者来看我们的门诊”。

她还有个有趣的观察：近些年，正在走进更年期的是“70后”“80后”一代人，她们与传统一辈有很多不同，很多家庭是独生子女，这些女性有强烈的“要把自己健康管好”的危机感，在积极为自己的老年生活做准备，“一旦知道更年期治疗不仅是缓解近期症状，还有长期的健康获益，她们就会主动求医”。

对于女性来说，卵巢功能的衰竭、雌激素的下降是一件必然会到来的、不可逆转的事情，随着人类平均寿命的增长，女性在绝经之后还会有三十年以上的生命之路。在何耀娟看来，人们对更年期的关注、对更年期症状的积极干预，都是新时代女性追求生活质量的一种表现。

“有些人可能不喜欢‘更年期’这个说法，但我认为大家不应忌讳，我们需要越来越多的人知道它、正视它、管理它，是一件好事，它与每个人都密切相关，你的妈妈、你（男性）的爱人，都会有这样一个时期”，何耀娟说。

ai小助手帮助40+女性自评更年期症状

随着女性的健康意识不断提升、更年期门诊越来越受欢迎，作为广东省医师协会健康传媒工作委员会更年期保健学组组长单位，广州妇儿中心于2025年3月推出了ai智慧管理工具“更健康”智能评测与科普助手小程序。