文/本报记者 邢靓 图/伊犁州妇幼保健院提供
这两天，张女士从伊犁州妇幼保健院复诊后，得知各项结果一切正常，终于放心了。两个月前，伊犁州妇幼保健院为她成功切除了一个足有甜瓜大小的梭形细胞肿瘤，体积如此大的梭形细胞肿瘤全国罕见，这台切除手术也是伊犁州开展的首例腹腔镜联合会阴下直肠阴道隔巨大恶性肿瘤切除术。
4月15日，张女士因为阴道大量出血到外院就诊，医生检查时发现她的盆腔内明显有一个巨大肿物，由于挤压，她的阴道无法指检，完全看不到宫颈。外院医生认为情况比较罕见，为了“对症下药”，将她紧急转至伊犁州妇幼保健院。
“看到患者的情形，我也很吃惊，这绝不是普通的妇科肿瘤。”伊犁州妇幼保健院妇一科主任胡凌杰说，“经过仔细检查，我们发现肿瘤的位置很特殊，位于阴道与直肠的间隔处，且性质不明。患者出血量较大，必须尽快手术，挽救她的生命。”
张女士体内的肿瘤直径达32厘米，上达骶骨岬下缘，下达处女膜缘，两侧达骨盆壁，足有甜瓜大小，几乎占据了整个盆腔。肿瘤周围血供丰富，与数个脏器相连，已经侵犯大半阴道壁、宫颈，将阴道完全压扁，向上挤压子宫，并将直肠也压向一侧。
尽管个头很大，但肿瘤处于盆腔后方，从外观上并不容易察觉，加上张女士多年未曾体检，肿瘤一直在她腹中悄悄生长。这次被发觉是因为仍在继续长大的肿瘤造成阴道壁血管破裂，来到伊犁妇幼保健院时，张女士已经出血2000毫升。
手术中
事不宜迟，胡凌杰带领手术团队用腹腔镜联合会阴手术切除肿瘤。他说：“一要保证将肿瘤清除干净，避免患者以后经历二次手术。二要保证不伤及肿瘤附近以及侵犯的脏器，让患者正常生活。”
肿瘤附近血供非常丰富，将它从附近脏器上剥离，术中出血量大，胡凌杰采用“卷地毯”压迫式止血——用大块纱布填塞正不断出血的创面，卷起纱布一角，看清出血点，根据情况采用电凝或缝合的方式止血，然后推移纱布，找到新的出血点。就这样一点一点缝合整个创面，最终完全止血。
小心移除整个肿瘤并止血后，胡凌杰又为张女士加固被肿瘤压迫至菲薄的直肠，切除被肿瘤破坏的阴道后壁，用前壁与侧壁重新塑形修补阴道，从而维护直肠阴道的正常功能，保证她未来的生活质量。
手术中
历经3小时，张女士被推出手术室，仅在腹部留下几个直径一厘米的腹腔镜疤痕。
但大家还有一个共同的疑问：这颗肿瘤究竟是什么性质？通过邀请江苏省人民医院多学科专家反复进行病理会诊，7天后，确定肿瘤性质为梭形细胞肿瘤。
“梭形细胞肿瘤理论上可以发生在任何器官或组织中，但长在这个位置还发展得如此巨大的，不但我们第一次见到，查阅资料后，发现在全国也非常罕见。”胡凌杰说。
这颗肿瘤有低度恶性，需要随访观察，好在2个月后并无复发迹象，同时，张女士也完全恢复了正常生活。
“如果张女士早些体检，肿瘤早就会被发现，那时候只需要很小的手术就能解决问题。”胡凌杰提醒广大女性，一定要注重每年体检，早发现，早就诊，早治疗。
（编辑/田疆 审核/夏莉涓）
