據媒體報道，自去年起，全國各地，包括北京和上海的三甲醫院，出現了多處「學習困難門診」，往往「一號難求」。
儘管名為「學習困難」門診，這些門診的設立並不是為了給孩子提高成績，而是希望通過專業評估，幫助家長和孩子找到學習困難的根本原因，制定個性化的干預方案。
與普遍認為的不同，孩子的學習問題可能並非源於「態度」，而是因為神經發育障礙、情緒問題或特定學習障礙等原因導致了學習困難。這些客觀上的「學習困難」相關障礙使孩子無法專註於學業。這時，單靠增加學習時間和外部壓力，往往無法解決問題。
那麼，究竟什麼是學習困難，又該怎麼克服呢？
1. 「學習困難」不簡單
學習困難通常可分為「狹義學習困難」和「廣義學習困難」。「狹義學習困難」（learning difficulties, ld）是由遺傳和/或神經生物學因素引起的，影響與學習相關的一個或多個認知過程。這類困難干擾基本學習技能，如閱讀、寫作或計算，並可能進一步影響更高的認知技能，包括抽象推理、長期或短期記憶以及注意力，例如 數學障礙（dyscalculia）書寫表達障礙、（dysgraphia）讀寫障礙（dyslexia）、 注意力缺陷多動障礙（adhd），這類學習困難通常需要專業的診斷和長期干預。
「廣義學習困難」則是一個更廣泛的概念，由多種因素引起，包括認知能力、情緒狀態、環境影響和家庭支持不足等。這類困難的表現形式多樣，是家長在教育孩子過程中常見的痛點，例如：
1）注意力難以集中：在學習過程中容易分心，很難長時間保持專註，這會影響課堂聽講和作業完成效率。
2）情緒波動大：由於焦慮、挫敗感或缺乏自信，孩子可能對學習產生抵觸情緒，進一步影響學業表現。
3）執行功能障礙：在面對複雜任務時，孩子可能難以進行合理的計劃和時間管理，從而導致任務無法按時完成。
2． 家長對學習困難的認知現狀
如果家長不理解「學習困難」的概念和原因，就會將學習問題誤解為孩子「不夠努力」或「不專心」，導致衝突。而這些誤解又常常反過來深化親子關係中的隔閡，並可能進一步加劇孩子的學習困難程度。
今年年初，本文作者作為項目發起人，針對廣州和深圳的國際和國內中學的10多個家長群里近千名家長發放了問卷，其中大概100名家長認真回復和填寫了問卷。調研中，當被問及「孩子學習困難原因」時，排名前三的選項均指向學習態度與習慣（缺乏主動性、分心、時間管理差）及學習方法（複雜問題易放棄、缺策略），多數家長未優先考慮生理或心理因素。
研究中各選項得分情況
即使家長對孩子的異常情況有所覺察，多數也對學習困難的相關知識缺乏了解。如下圖調研結果所示，儘管絕大部分人聽說過注意力缺陷多動障礙（adhd）和抑鬱症（depression），仍有超過半數的家長並沒有聽說過書寫表達障礙（dysgraphia）、數學障礙（dyscalculia）等，甚至有填寫問卷的家長在微信群感嘆，原來 「學習困難」背後有如此之多的複雜原因。
（多選題）您聽說過以下哪些概念？
學習困難原因調查
除了家長對「學習困難」的認知問題，公共醫療資源的缺乏也造成家長求助途徑缺失。學習困難門診如今在國內分佈並不廣泛，且接診承載量遠小於需求量，家長往往無法立刻得到可靠、有效的診斷和醫療幫助。
儘管本次針對廣州、深圳家長的調研樣本量較小，限於外部原因未能得到更加廣泛的數據支持，本次調研結果及其所反映的學習困難問題的確不容小覷。
3． 學習困難八步檢測法及簡易自查問卷
判斷孩子是否存在學習困難，存在什麼樣的學習困難，對一般家長無疑是一種挑戰。針對這個問題，上海長征醫院潘霄博士設計了一個「八步檢測法」：
第一步，智力篩查：判斷智力是否正常（如是否存在精神發育遲滯）。通過早期發育記錄和行為表現，初步排除智力障礙的可能性。
第二步，注意力與多動篩查：評估孩子是否符合注意缺陷多動障礙（adhd）的典型表現，如注意力不集中或活動過度。
第三步，特定學習障礙篩查：判斷孩子是否表現出閱讀障礙、書寫障礙或計算障礙等。
第四步，心理健康評估：判斷孩子是否存在其他心理疾病，如人格障礙、抑鬱或焦慮症，需結合行為表現和情緒狀態綜合評估。
第五步，家庭環境評估：考察家庭環境是否存在高頻衝突、過度批評或其他不利於孩子學習和心理健康的因素。
第六步，學校適應篩查：評估孩子是否在重新融入學校生活中遇到困難，包括學業壓力、與師生關係緊張等。
第七步，學習興趣與動機評估：判斷孩子的學習興趣是否喪失，以及是否缺乏明確的學習目標或動機支持。
第八步，學習方法與策略評估：分析孩子是否具備科學的學習習慣和方法，是否能夠通過合理策略解決學業問題。
這種方法，每一步均基於明確的學術定義和行為觀察方法。設計遵循「可操作性」、「易判斷性」和「科學性」的原則，旨在幫助家長通過觀察行為表現，快速篩查孩子的潛在學習困難，並減少誤判風險。
4.「學習困難」如何解決？
孩子表現出的學習困難，深層原因可能涉及複雜的精神健康及家庭社會因素。因此，無論是家長還是學生，都有理由重視這個關鍵問題：
第一，仔細觀察，初步判斷：家長可以首先觀察孩子學習困難的具體表現和伴隨的情緒行為變化，參照前述「八步檢測法」進行初步判斷。如果問題相對輕微、短暫，可以在專業人士（如學校心理老師、教育專家）指導下，嘗試運用科學的方法進行家庭引導和環境調整。
第二，及時評估，尋求專業幫助。如果孩子學習困難表現持續、嚴重，或伴有明顯的情緒波動、行為異常、社交退縮等，切勿拖延，及時帶孩子前往專業機構（如醫院兒童心理門診、精神科）進行全面評估。許多兒童青少年的心理或精神健康問題，其早期信號常常會體現在學習狀態的變化上。
特別值得一提的是，尋求心理諮詢或專業醫學精神科的幫助，並不意味着孩子有「 嚴重的精神疾病 」或「 無可救藥 」。相反，這是科學理解孩子困境、找到根源並獲得有效干預方案的必經之路。專業的評估能幫助區分學習困難是源於特定的學習障礙、情緒問題（如焦慮、抑鬱）、注意力缺陷多動障礙（adhd），還是其他發展性問題或環境壓力。
總之， 應對學習困難，家長需摒棄單一歸因於「懶惰」或「笨」的思維，主動觀察、分層應對（輕微嘗試調整，嚴重及時就醫），並正確認識專業評估與干預的價值——這是幫助孩子走出困境、促進其全面健康成長的科學路徑。
作者：李安祁
審稿：王芳 首都醫科大學附屬北京兒童醫院精神科 副主任醫師
參考文獻
1. 李珩, & 雲鈺. (2024, november 8). 「學習困難」門診為啥火爆. 重慶日報, 008.
https://doi.org/10.28120/n.cnki.ncqrb.2024.004482
2. 俞國良. (2024). 學習困難學生的概念詮釋與教育干預：心理健康視角.今日教育, 10, 31-34.
3. 喻夢航, et al. (2024). 學習困難青少年學習倦怠、心理健康和應對方式狀態及影響因素分析. 海軍軍醫大學學報, 45( 7) ,
831-837.https://doi.org/10.16781/j.cn31-2187/r.20230701
4. 劉昶榮. (2023, july 28). 有以下情況，孩子需要看「學習困難門診」.中國青年報, 006, 健康中國
.https://doi.org/10.38302/n.cnki.nzgqn.2023.002631
5. 王燁捷. (2024, october 14). 探訪全國首個空間與數學學習困難門診.中國青年報, 005, 教育周刊
.https://doi.org/10.38302/n.cnki.nzgqn.2024.003994
6. 吳雅楠, & 孔家鏵. (2024, august 10). 個性化教育對孩子學習尤為重要. 南方日報, 006, 廣東| 社情
.https://doi.org/10.28597/n.cnki.nnfrb.2024.003769
7. 施雯. (2023). 學習困難學生心理性厭學的調查與研究. 成才之路, 24,141-144.
8. 潘霄. (2024). 學習困難八步檢測法. 長征醫院學習困難診斷研究資料
註：封面圖來源版權圖庫，未經授權轉載使用可能導致侵權問題。
