中國慢性病前瞻性研究顯示，痛風與心血管疾病、慢性腎病、糖尿病等多種疾病存在顯著關聯，且往往面臨更高的死亡風險和住院負擔。痛風在國人中發病率不低，且湖南、廣西柳州最高。
該研究基於中國慢性病前瞻性研究的50萬30~79歲成年人數據，測量了其中16 817人的血尿酸水平，並通過電子病歷隨訪痛風及其他疾病的發病和死亡情況。
數據顯示，痛風年發病率為23.4/10萬，男性年發病率（43.2/10萬）顯著高於女性（9.6/10萬），城市居民高於農村，且存在顯着地域差異，河南最低（年發病率<1 /10萬），湖南和柳州最高（年發病率>50 /10萬）。
15.4%存在高尿酸血症，男性高尿酸血症患病率為21.4%，女性為5.3%。
男性高尿酸血症患病率隨年齡增長呈「u型」曲線（<45歲和>65歲較高），女性則持續升高。
高尿酸血症與高尿酸的區域分佈格局大致相似，青島和海口兩個沿海城市的高尿酸血症的患病率較高。
研究還發現，痛風與以下疾病風險顯著升高相關。
痛風患者心血管疾病風險增加87%，慢性腎病風險高達4.61倍，尿石症風險增加1.5倍。
痛風患者糖尿病風險升高99%，食管、胃及十二指腸疾病風險增加1.14倍； 感染性疾病風險升高91%，關節病（如類風濕關節炎）風險達5倍。
痛風患者全因死亡風險增加58%，且確診後5年內風險持續存在。
此外，痛風患者因各種原因住院的次數較多，尤其是因心血管、泌尿生殖系統和肌肉骨骼疾病住院。
高尿酸血症與疾病的關聯類似痛風。在尿酸檢測亞組中，高尿酸血症與痛風、全因死亡及多種心血管、腎臟、消化和肌肉骨骼疾病的風險升高顯著相關，提示尿酸水平升高可能是關鍵病理因素。
研究者分析，痛風與合併症之間的關聯存在幾種可能的解釋。可能部分由共同的生活方式和代謝風險因素所解釋，尤其是對於心血管代謝-腎臟疾病和關節病，進一步調整體重指數和收縮壓後，關聯程度部分減弱。
此外，痛風及其相關合併症可能具有共同或相關的病因機制，從而促成短期和長期的發病過程及疾病風險。將痛風與心血管疾病和慢性腎病聯繫起來的一個關鍵機制是高尿酸血症誘導效應，包括內皮功能障礙、腎素-血管緊張素系統激活以及血管和腎小管間質損傷。
其他潛在機制包括由於尿ph值降低導致尿酸結石和其他類型腎結石的形成，以及單鈉尿酸鹽晶體的存在（如在軟骨和關節中，可能還存在於冠狀動脈中）及其相關的炎症反應。
該研究表明，痛風患者往往面臨多重疾病負擔，且這些關聯不能完全用傳統代謝風險因素解釋。這意味着痛風的防控需從單一疾病管理轉向「合併症綜合評估」，尤其是心血管、腎臟和代謝疾病的監測。
未來需進一步探索遺傳和生活方式（如高嘌呤飲食、飲酒）對尿酸代謝及痛風發病的影響，以制定更具針對性的預防措施。
信源
china kadoorie biobank collaborative group. hyperuricemia, gout and the associated comorbidities in china: findings from a prospective study of 0.5 million adults. lancet reg health west pac. 2025 may 14.
來源：中國循環雜誌
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