「你早晨醒來後多長時間吸第一支煙？」「你每天吸多少支煙？」「你是否在禁煙場所很難控制吸煙的需求？」……
近日，寧波市醫療中心李惠利醫院戒煙門診里，有着30多年煙齡的「老煙槍」老吳（化名）正在填寫尼古丁依賴檢驗量表。因為慢阻肺反覆發作，他這次終於下定決心來戒煙了。診室外，28歲的李先生（化名）已經戒煙兩個月，當天他來諮詢是否可以停葯。
5月31日是第38個世界無煙日，醫生提醒：吸煙會損害身體的每一個器官，任何時候戒煙都為時不晚。
男子因備孕嘗試戒煙，渾身難受
每周三上午，是李惠利醫院東部院區戒煙門診的時間，該院呼吸與危重症科醫生邵川坐診。「有戒煙需求的基本都是年輕人和中年人，原因也是五花八門。」有些是因為要備孕，為了下一代的健康提前做準備；有些是體檢指標異常，在醫生的建議下戒煙；還有些身邊人因為查出肺癌甚至過世，對他敲響了警鐘。
28歲的李先生就是其中之一。剛剛踏進婚姻殿堂的他和妻子將生兒育女提上了日程，在孕前檢查時醫生提醒他，「先把煙戒了吧」。
第一次接觸煙是在他大二那年，打完球後他和同學們一起吃夜宵。在學長的慫恿下，他抽了人生第一支煙。大學畢業前，他的煙癮不算大，一包煙能抽四五天。參加工作後他從事銷售工作，因為頻繁出差、應酬加上考核任務重，抽煙頻率越來越高，發展到現在一包煙只能管兩天。
在家人的支持下，他決心邁出戒煙的第一步。但由於工作的影響，他總是戒不成功。有半天沒碰到煙，他就渾身難受，失眠、便秘，連情緒也變得不可控制。
妻子生日當天，他開始戒煙
兩個月前，妻子陪着他走進了戒煙門診。了解李先生的吸煙史後，接診的邵川醫生讓他填寫一份尼古丁依賴檢驗量表，根據抽第一支煙的時間、每天抽煙數量等幾個問題來評估煙癮。
「你對尼古丁的依賴程度屬於中度，戒煙並不難。」邵川鼓勵李先生，就算出現渾身不適的戒斷反應，也可以通過藥物控制。
「我工作壓力大，有時候抽一支，就有了思路。」李先生提到自己戒煙路上的阻礙。
「壓力誰都有，但不能當作傷害自己和家人的借口。」邵川遞來一本禁煙宣傳手冊，指着內頁的內容說，「吸煙會損害身體的每一個器官，吸煙能夠導致的癌症，幾乎遍布全身。」
李先生沉默片刻，握着妻子的手說：「這次我一定要把煙戒了，今天就不抽了！」
見他有了強烈的戒煙動力，邵川順水推舟：「不要着急，給自己一個緩衝的時間，可以設定一個戒煙日，特殊的日子更有動力。」巧的是，一周後就是李先生妻子的生日，他決定選在這一天。
「回到家，把家裡所有的煙、打火機、煙灰缸等相關用品統統扔掉。」邵川說，這也是很關鍵的一步，把自己戒煙的決定告訴家人、朋友和同事，希望大家不要「拖後腿」。
不過，李先生一想到之前出現的不適，就犯了難。「煙癮一般持續幾分鐘，堅持一下就過去了。分散注意力是對抗煙癮最好的方法之一，比如深呼吸15次，喝一杯水或洗把臉，也可以出去跑跑步，用感興趣的東西來轉移注意力。」邵川建議。
如果實在戒斷反應太大，也可以通過藥物幫助來減輕戒斷癥狀。根據李先生的需求，醫生為他開具了伐尼克蘭。這款葯是尼古丁受體的拮抗劑，通過佔據腦內尼古丁的作用位點，使吸入的尼古丁無法發揮作用。同時也能促進釋放多巴胺，讓戒煙不再痛苦。
回家後，他給自己制定了一天計劃。原本他起床後就要在馬桶上抽支煙，現在改成和妻子晨跑，然後再去吃一頓美味的早飯。辦公桌上，他專門買了口香糖，犯煙癮的時候往嘴裏塞一顆。為了堅定丈夫的意志，妻子還會時不時發一些可愛寶寶的視頻，提醒李先生戒煙的目的。
漸漸地，他從一天10支到一天7支慢慢遞減，在藥物的幫助下，他熬過了第一個月。於是，他再次走進了戒煙門診。
「效果不錯，要堅持下去。」邵川提醒他，前三個月是戒煙關鍵期，這樣的狀態保持下去，一個月後基本可以停葯。這周三第三次就診時，李先生盼來了好消息：可以停葯。這意味着，他可以用自己的意志擺脫煙癮的發作。
40年「老煙槍」同時查出三種癌
「會主動走進戒煙門診的，基本是中青年人。當然，偶爾也會遇到因為基礎疾病不得不戒煙的老年人。」邵川提到，65歲的老吳抽了半輩子煙，因為胸悶氣喘就醫後診斷為慢阻肺。
吸煙是導致慢阻肺的最主要危險因素，約80%-90%的慢阻肺病例與長期吸煙有關。煙草中的有害物質會持續損傷氣道和肺組織，引發慢性炎症和氣流受限，最終發展為不可逆的肺功能下降。
但老吳本人戒煙的意願並不強烈，於是被女兒拖着來醫院。「如果本人意願不強烈，效果會大打折扣。」邵川表示。
吸煙的危害比想像中更大。煙草中的毒性物質削弱人體的免疫功能，損傷細胞dna，導致癌症的發生。癌症患者被確診後如果繼續吸煙，更易導致吸煙相關的二次癌症病變，同時死亡的風險增加。
邵川曾接診過這樣一位病人，60出頭的老人沒有任何基礎疾病，體檢時同時查出三種原發癌：晚期前列腺癌伴轉移到鎖骨上淋巴結、晚期肺癌以及早期胃癌。原來，這位患者有長達40年的吸煙史，每天至少一包。醫生懷疑，疾病很可能就是長期吸煙引起的。由於已經病入膏肓，預後極差，最後本人和家屬放棄治療，十分惋惜。
邵川強調，任何時候戒煙都不晚，吸煙的危害或許在一段時間後才陸續顯現，但戒煙的好處立即可見。
停止吸煙20分鐘內，心率就會下降，血壓也會輕微降低。停止吸煙12小時後，血液中的一氧化碳濃度會降至正常值。停止吸煙24小時後，一氧化碳將從肺部排出，使呼吸功能得到改善。停止吸煙2天之後，尼古丁所致的不良反應就會消失。停止吸煙2個月左右，手部和腳部的血液循環就會增加。
有研究表明，戒煙10年後，戒煙者肺癌發病風險降至持續吸煙者的30%-50%；戒煙1年後，戒煙者發生冠心病的風險大約降低50%；戒煙15年後，戒煙者發生冠心病的風險將降至與從不吸煙者相同的水平。
電子煙危害不比捲煙小
在戒煙門診，邵川還發現了這樣一個現象：近兩三年來，抽電子煙的年輕人越來越多，因其時尚、小巧的外形備受青睞。因為無需燃燒，電子煙可規避焦油等不完全燃燒的有害產物，但這不意味着它就是安全的。
事實上，市場上大多數電子煙的煙液中同樣含有成癮物質尼古丁。「有些人為了戒捲煙換成了電子煙，這並不是完全意義上的『戒煙』。」邵川強調，除了尼古丁，電子煙還含有容易導致眼睛紅腫充血、呼吸道刺激感染的丙二醇，加熱後可刺激肺部和支氣管黏膜引發咳嗽導致炎症反應，刺激呼吸道上皮細胞引發慢阻肺、哮喘等疾病的香精調味劑等多種有害物質。
而且，電子煙同樣會產生二手煙的危害。電子煙煙霧中甲醛濃度是居室內空氣中甲醛最高濃度的數十倍甚至上百倍，煙霧中還檢測出大量丙二醇和甘油，在加熱情況下轉化成氣體的兩種物質會對人體呼吸道有強烈的刺激作用，同樣會增加旁人的健康風險，尤其是兒童、嬰幼兒及基礎疾病患者。
「戒煙是一個痛苦、反覆和長期的過程，需要科學的干預和醫患的努力才能提高成功率。」邵川建議，勇敢地邁出第一步就是成功的開始。
來源：寧波晚報
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