上呼吸道感染-左氧氟沙星和氨茶鹼合用輸液-心慌氣短-氨茶鹼中毒

2025年05月30日08:23:06 健康 1362

病例介紹

患者,男,58歲,乏力、心慌氣短、頭昏、上腹部不適急診。既往健康。8天前無明顯誘因出現咳嗽,陣發性發作,咳較多白或黃粘痰,無畏寒、發熱,無頭痛、咽痛,無鼻塞、流涕等不適,入院前5天在當地衛生院住院治療(頭孢曲松氨溴索氨茶鹼等),病情無好轉,2天前加用左氧氟沙星注射液靜脈滴注。分析患者突然出現乏力、心慌、氣短、頭昏、上腹部不適,可能是什麼原因?

病例分析

快速輸注左氧氟沙星氨茶鹼,有導致患者死亡的病例報道。什麼原因呢?左氧氟沙星通過抑制肝臟細胞色素P450酶,減少茶鹼代謝,導致茶鹼清除率降低,茶鹼血葯濃度顯著升高,部分患者就可以達到中毒水平,可能出現胃腸道癥狀(噁心、嘔吐、腹瀉)、心血管系統(竇性心動過速、室性心律失常)、神經系統毒性(震顫、抽搐。癲癇)。

實在沒有替代藥物時候,謹慎聯用。如果聯用,要進行血葯濃度監測及減量,特別密切監測茶鹼血葯濃度,維持谷濃度在5~12μg/ml。聯用時,建議將茶鹼劑量降低25%~30%,並根據濃度調整,每日評估神經系統癥狀和心電圖。

病例圖片

上呼吸道感染-左氧氟沙星和氨茶鹼合用輸液-心慌氣短-氨茶鹼中毒 - 天天要聞

2025-05-30

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