指南首選療法竟會促進腫瘤生長! 癌症患者慎用「升紅針」

2025年05月08日04:42:05 健康 1893

貧血是腫瘤治療中的一個常見問題,而EPO是目前《CSCO腫瘤相關性貧血臨床實踐指南(2024)》中最高級別推薦的首選治療方法。然而這一腫瘤相關貧血治療的首選方法卻存在一個重大隱患——可能促進腫瘤生長


近期斯坦福大學一項研究發現,EPO竟然還是「冷」腫瘤逃避免疫監視的一個關鍵因子。能阻斷巨噬細胞抗原呈遞作用,並增強其免疫抑制作用,減少腫瘤中的CD8+T細胞。肝癌小鼠中抑制EPO受體,可以抑制腫瘤生長,甚至讓一些腫瘤自發消退


從這些研究來看,接受化療聯合治療的癌症患者如果出現了貧血,可能最好不要應用EPO來治療。而靶向EPO或其受體,或許能成為新的免疫治療方法。


貧血對癌症治療有很大的負面影響,EPO確實可以有效緩解貧血,合理應用利大於弊。


指南首選療法竟會促進腫瘤生長! 癌症患者慎用「升紅針」 - 天天要聞


EPO全稱叫做促紅細胞生成素,是一種刺激骨髓紅細胞生成的激素,也是臨床上應用最多的紅細胞生成刺激劑ESA)[2]它的誕生,可以說挽救了無數嚴重貧血的患者,讓他們得以擺脫輸血


這樣一個優秀的「升紅葯」自然不會被腫瘤科醫生錯過,將其用於緩解化療等抗癌療法造成的貧血,但卻得到了讓人又愛又恨的結果[3]

  • 愛的是,EPO確實能有效促進造血,減少患者對輸血的依賴,提升生活質量和治療完成率
  • 恨的是,一些研究發現EPO可能會刺激腫瘤生長,對癌症治療產生不利影響


因此,FDA在2007年發佈黑框警告,警告ESA(包括EPO)可能導致腫瘤生長得更快,可能導致一些患者提前死亡。國際上權威的NCCN造血生長因子應用指南中,也不推薦以治癒為目的的癌症患者使用ESA改善貧血[4]


而在國內,EPO產品的說明書中也會特地強調造成腫瘤進展或複發的風險,且不適用於以治癒為目的接受化療的患者[5]


指南首選療法竟會促進腫瘤生長! 癌症患者慎用「升紅針」 - 天天要聞

EPO真的會促進腫瘤生長嗎?它是怎麼促進腫瘤生長的?


斯坦福大學的科學家們在分析幾種不同免疫型的肝癌小鼠模型時發現,「冷」肝癌免疫細胞浸潤少,PD-1療效差)的小鼠相比「熱」肝癌(免疫細胞浸潤多,PD-1療效好)的小鼠,會出現明顯的脾腫大和血液EPO水平升高。


同時,血常規顯示這些「冷」肝癌的小鼠並沒有貧血,甚至血紅蛋白、血細胞比容和紅細胞數量還都有略微增高。它們EPO水平的增高並非是因為貧血,可能另有原因。而對癌症基因組圖譜(TCGA)和國際癌症基因組聯盟(ICGC)中的肝癌基因數據分析也發現,腫瘤中EPO表達的增多與生存率下降相關


腫瘤可能會製造EPO,以此抑制抗腫瘤免疫!進一步的研究證實了這個猜想。敲除腫瘤中的EPO基因後,小鼠血液EPO水平回歸正常,腫瘤體積也明顯縮小。


指南首選療法竟會促進腫瘤生長! 癌症患者慎用「升紅針」 - 天天要聞


進一步的研究還發現,腫瘤產生的EPO是作用在巨噬細胞上,讓巨噬細胞中抗原呈遞和促炎相關基因的表達減少,而免疫抑制基因的表達增加。敲除巨噬細胞上的EPO受體,甚至能小鼠的「冷」肝癌完全消失。


指南首選療法竟會促進腫瘤生長! 癌症患者慎用「升紅針」 - 天天要聞


研究人員估計,腫瘤產生EPO可能和腫瘤中的缺氧環境有關。缺氧在實體瘤中廣泛存在,其它類型的腫瘤中,EPO可能也參與了免疫調節。靶向EPO或EPO受體,有可能誕生新一代的免疫療法


而對目前的癌症患者來說,在應用EPO治療貧血時,可能需要更加慎重的權衡EPO改善貧血帶來的收益,和抑制免疫促進腫瘤生長的風險。一味地拒絕使用EPO,也有可能導致治療無法繼續,影響最終的療效。




參考文獻:

[1].Chiu D K C, Zhang X, Cheng B Y L, et al. Tumor-derived erythropoietin acts as an immunosuppressive switch in cancer immunity[J]. Science, 2025, 388(6745): eadr3026.

[2].Migliaccio A R. Erythropoietin: A personal Alice in Wonderland trip in the shadow of the giants[J]. Biomolecules, 2024, 14(4): 408.

[3].Milano M, Schneider M. EPO in cancer anemia: benefits and potential risks[J]. Critical reviews in oncology/hematology, 2007, 62(2): 119-125.

[4].https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/growthfactors.pdf

[5].http://www.kexing.com/vancheerfile/files/2023/7/20230707171014789.pdf

健康分類資訊推薦

7月1日11:30直播!慢性阻塞性肺疾病與心血管系統合併症診療進展——運動療法在肺癌康復中的三重破局 - 天天要聞

7月1日11:30直播!慢性阻塞性肺疾病與心血管系統合併症診療進展——運動療法在肺癌康復中的三重破局

慢性阻塞性肺疾病與心血管系統合併症診療進展(第十二期)來啦! ⏰7月1日11:30,鎖定直播間! 國家級專家帶您探索「運動療法」如何為肺癌康復打開新局面!📌這場直播聚焦#肺癌康復#的三大破局點——通過科學運動改善心肺功能、提升免疫力、增強心
真心建議:睡前千萬別把手機放床頭 - 天天要聞

真心建議:睡前千萬別把手機放床頭

長期把手機放床頭,危害最大的不是輻射,而是睡前玩手機。躺在床上,其實已經有點困,但想到今天沒有玩夠,沒人能抵抗手機的誘惑。這樣的生活方式正在日積月累地拖延我們的入睡時間,常常導致我們睡眠不足。
早期信號要警惕,中風前的4個常見癥狀,及時發現能預防 - 天天要聞

早期信號要警惕,中風前的4個常見癥狀,及時發現能預防

每個人的生活中都充滿了忙碌和瑣事,特別是工作和家庭責任的重壓,很容易讓我們忽略一些身體發出的警告信號。你是否曾經覺得頭暈眼花,或者突然一側的手腳發麻呢?這些看似小小的不適,有時卻可能是更大健康問題的預兆,特別是中風。中風的早期癥狀常常不顯著
老人不舒服,檢查卻沒事?可能患了這種病 - 天天要聞

老人不舒服,檢查卻沒事?可能患了這種病

對於遠方的子女,除了常規的打電話、視頻聊天,還能做些什麼可以讓老人感受到「被牽掛、被需要」?視覺中國|圖心慌走進心內科、便秘走進消化科……當家中的老人反覆抱怨某些身體不適,在相應科室做了各種檢查卻「查無實據」,或者常規治療效果不佳時,就需要考慮到心理專科看一看了。隨着老齡化進程的加速,老年人的心理健...
發現沒,凡是走出抑鬱症、強迫症的患者,都鍛鍊出這1種能力 - 天天要聞

發現沒,凡是走出抑鬱症、強迫症的患者,都鍛鍊出這1種能力

接觸抑鬱症和強迫症患者越多,我越清晰地看到一條規律:那些真正走出泥潭、獲得穩定康復的人,最終都練就了同一種核心能力——接納力。這不是被動的妥協,而是一種深刻的智慧,一種與生命經驗和平共處的能力。許多朋友剛來諮詢時,往往帶着強烈期待:「醫生,
世界上最荒謬的網站,治好了我的AI焦慮 - 天天要聞

世界上最荒謬的網站,治好了我的AI焦慮

今天,我要向各位隆重介紹一個能讓你在點開瞬間,連連感嘆「這都什麼玩意兒」的網站。它堪稱當代生活的照妖鏡,社畜摸魚的好伴侶,外星人來地球的生活指南。內容讓我倍感抽象,有對商業社會的諷刺,有對「狗屁工作」的戲謔,有對 AI 「侵蝕」人類和現代戰爭的反思。它是一個讓人摸不着頭腦的數字遊樂場,一個互聯網上誤入的...
氨糖軟骨素排行榜第一名大公開,十大品牌,哪個牌子最好? - 天天要聞

氨糖軟骨素排行榜第一名大公開,十大品牌,哪個牌子最好?

關節健康關乎着每個人的日常生活品質。無論是步履輕盈,還是主動運動,每一步都少不了關節的穩固與靈活。氨糖、軟骨素、鈣,作為關節養護黃金組合,已成為中老年群體、健身達人甚至辦公久坐一族的健康日常補充選擇。隨着人們健康理念的不斷提升,一款高品質的
能活到90歲的老人,基本在70歲的時候,就已經不做這5件事了 - 天天要聞

能活到90歲的老人,基本在70歲的時候,就已經不做這5件事了

以上內容僅供參考,如有身體不適,請諮詢專業醫生。喜歡的朋友可以關注一下,每天分享健康小知識,做您的線上專屬醫師。「為什麼有些人能健康活到90歲?是基因好,還是另有秘訣?」不少人看到90歲高齡的老人還能健步如飛、思維清晰,不禁心生羨慕。