這些藥物濫用就成了毒品！@青少年 警惕身邊的「隱形殺手」

前不久，國家禁毒辦發佈的《2024年中國毒情形勢報告》指出，國內濫用物質種類發生結構性變化，

• 麻精藥品和未列管成癮性物質濫用快速蔓延，
• 濫用人數不斷增多，
• 青少年濫用問題突出。

2024年查處35歲以下濫用人數7.6萬人次，佔查獲濫用麻精藥品總人數的86.4%。

儘管此前有媒體報道過青少年藥物濫用的問題，但這種現象並沒有消失，嚴重侵蝕青少年的身心健康。哪些藥物濫用會成為毒品？如何流入青少年手中？為何青少年藥物濫用屢禁不止？嚴打青少年身邊「隱形殺手」如何築牢全民禁毒防線？

哪些藥物濫用會成為毒品？《2024年中國毒情形勢報告》顯示，濫用美托咪酯、復方曲馬多、右美沙芬等人數較多。

以右美沙芬為例，它是用於臨床鎮咳的藥品，常規劑量下可以起到止咳作用，但它同時也是嗎啡類衍生物，在2024年7月1日被我國列入第二類精神藥品進行列管。這些麻精藥品如果用於治療疾病，在醫生的指導下使用，就是藥品；如果是為了追求特殊感受過量服用或者濫用時，就是毒品。這些藥品是如何流入青少年手中的？

湖南湘潭警方破獲了一起藥店老闆偷偷利用外賣平台販賣右美沙芬的案件。

2024年7月，湖南湘潭警方在工作中發現，某藥店有非法向年輕人出售右美沙芬的情況。根據相關線索，警方在某網吧包廂內成功搗毀一個聚眾吸食右美沙芬的涉毒窩點，當場抓獲以徐某為首的3名吸毒人員。據徐某供述，他服用大量右美沙芬，遠超正常醫療用量，目的就是為了追求藥物帶來的刺激。

湘潭市公安局岳塘分局下攝司派出所民警 徐晗：因為正常人一般大概吃3~4粒，比較猛的話可能吃24粒。吃了這些之後，人會感覺比較興奮、刺激，然後頭昏眼花，可能會出現幻覺。

2024年7月1日，右美沙芬被國家列管。而姜某在已知右美沙芬被列管後，由於抱有僥倖心理，仍將店內庫存的右美沙芬進行銷售。交易時，姜某要求買家先通過微信轉賬付款，隨即雙方都會刪除所有聊天記錄。之後姜某通過呼叫外賣小哥將藥品放在指定地點交接，實現金錢和貨物兩分開，增加了交易的隱蔽性。

2024年7月9日，警方在湘潭市岳塘區某小區將犯罪嫌疑人姜某抓獲，現場查獲右美沙芬片紙盒1個，片劑1粒。

嫌疑人非法販賣的右美沙芬，曾經是各大藥房常見的藥品之一，被廣泛應用於咳嗽治療中。為什麼國家要將右美沙芬列管？過量服用右美沙芬，有什麼危害？

湘潭市中心醫院臨床藥學主任藥師 李榮輝：右美沙芬通常用於鎮咳，但是大量使用、濫用時，很容易成癮。成癮的原因，就是因為會出現心情、情緒上的一些變化。比如大量使用後，會出現心情非常愉悅、舒適感、精神亢奮等；停葯後，會出現坐立不安、失眠、頭痛、頭暈等不適，迫使他繼續使用右美沙芬。

醫生介紹，右美沙芬作為一種中樞性鎮咳葯，在合理劑量下能有效緩解咳嗽癥狀。然而一旦過量使用，原本治療疾病的藥物就可能變成危害健康的「毒藥」。

李榮輝：這個葯正常用鎮咳的話，不良反應較小，但是如果過量使用，就會導致藥物中毒。最常見的就導致中樞抑制，輕的話呼吸抑制，重的話會因為缺氧導致死亡，還會導致大腦損傷、定向力障礙等。

右美沙芬被列入國家第二類精神藥品管制目錄，意味着任何未經許可的販賣行為都將被視為毒品犯罪。本案的藥店經營者姜某清楚列管藥品的法律意義，卻售賣右美沙芬11盒。近日，湖南省湘潭市岳塘區人民法院以販賣毒品罪，對姜某依法作出了有期徒刑三年、緩刑三年，並處罰金人民幣五千元的判決。法官提醒，麻精藥品與毒品之間僅有一線之隔，對於右美沙芬，合法醫用是藥品，非法濫用就是毒品，非法販賣就是販毒。

近日，國家禁毒辦有關負責人表示：自2024年7月列管46種新精神活性物質以來，國家禁毒辦通過毒品濫用監測發現，去年按品種列管的尼秦類和咪脂類物質，又出現新的替代品，並在國內發生濫用危害；國家禁毒辦決定從今年7月1日起，將尼秦類物質和12種新精神活性物質納入管制，加強監管和打擊，嚴防濫用蔓延。特別是此次整類列管尼秦類物質，是繼整類列管芬太尼類物質、「合成大麻素類」物質後，在全球又一次監管創新，對遏制此類物質等新型毒品犯罪具有重要意義。

儘管相關部門一直在關注和嚴打藥物濫用問題，為何青少年藥物濫用屢禁不止？

中國人民公安大學偵查學院禁毒教研室主任 張黎：目前，青少年藥物濫用問題發展較快，儘管我國相關部門採取了許多積極舉措，但依然較為凸顯。這其實是多種因素交織作用的結果。

• 首先，青少年對麻醉藥品和未列管成癮性物質的危害性認識不足，以為比常見的傳統毒品安全，因而出於好奇心，或因同伴慫恿去嘗試。
• 其次，一些青少年群體，尤其是學生和未成年人，在面對家庭關係緊張、親子關係處理不當以及學習壓力、校園霸凌這些成長的煩惱時，有些人缺乏緩解壓力、舒緩情緒的正確渠道，也容易被他人影響，會通過過量服用一些藥物來尋求精神解脫，來逃避現實問題。
• 第三點，青少年濫用藥物，來源也值得重視。儘管國家逐步加強了藥物的管制，例如將右美沙芬、依託米脂列管為第二類精神藥品。但這些藥物仍然會通過一些非法渠道流通，利用外賣等網絡平台進行銷售，包括勾結醫生，違規開具處方，套取這些藥物。這些都存在監管的盲區。
• 最後，青少年藥物濫用，還有亞文化的推波助瀾。一些qq群主、視頻網站在私下傳播分享過量濫用藥物的行為以及方式方法。他們使用暗語、隱語進行交流，行為也非常隱蔽。家長、學校以及相關部門發現難度也比較高。

《2024年中國毒情形勢報告》指出，部分吸毒人員為逃避查處打擊，轉向濫用未列管成癮性物質。全年共發現濫用未列管成癮性物質人數4.9萬人次，其中

• 濫用「笑氣」人數達3萬人次，占發現總人數的61.2%，
• 濫用丁烷、替來他明等物質人數增多，
• 部分省份發現未列管成癮性物質濫用人數已超過毒品濫用人數。

近一年多來，吉林大學第一醫院燒傷外科就接連收治了上百例因吸食丁烷遭遇明火爆炸而嚴重灼傷的青少年患者。

今年18歲的小鄭，是2024年12月在吸食丁烷時，因明火引爆氣體導致的全身深度燒傷。當時已經輟學的他和兩個朋友相約在小旅館玩，因為無聊，三個人決定買來打火機充氣罐吸食。

三人被不同程度燒傷，小鄭傷得最重，達到三度燒傷。經歷了大大小小十幾次手術，生命保住了，但全身都留下了永久性瘢痕，手指至今無法伸直。

正在住院的高中生小李，同樣是因為丁烷爆燃引發嚴重燒傷。他是在朋友聚會時學會了吸食。此後他就經常和朋友聚在一起吸食，並且發現周邊一些同學也在吸丁烷氣罐。

吉林大學第一醫院燒傷外科副主任 石凱：都是16歲到19歲之間，一般不會超過20歲。第二個特點是男孩多，男孩和女孩大概8∶2。第三個是，多是單親家庭。這種爆炸燒傷，面積都在50%以上，有的甚至在90%以上。它的死亡率還是很高的，有10%以上。

石凱：三到四罐是什麼概念，一個罐能做一次剁椒魚頭，它能把剁椒魚頭做熟了，就這麼大氣量。

大量的易燃氣體爆燃，對呼吸道造成的損傷堪稱「毀滅性打擊」。這是吉大一院燒傷外科近期收治的一名患者的氣管鏡影像。原本鮮紅的呼吸道黏膜，已經變成了一片蒼白，並充斥着大量淡黃色黏液。

吉林大學第一醫院燒傷外科醫生 薛岩：爆燃的氣體會造成氣道黏膜壞死。這種患者，如果不及時處理，很可能沒到醫院之前，就會造成氣道梗阻，呼吸衰竭，可能在送醫搶救的道上、救護車上可能就死亡了。

吉林大學第一醫院副院長 於家傲：在公眾認知上，認為它是微毒或者是低毒的產品，更何況它直接接觸到我們身體的幾率並不大，所以一直以來我們對丁烷對人體損傷的認識是不夠深入的。之前丁烷損傷，在我們救治過程中非常罕見。

醫院方表示，自2024年起開始密集收治到因吸食丁烷爆燃導致的群體傷患。截至目前，該科室已累計收治24批次青少年患者，單次最多同時接診7個嚴重的吸入性燒傷患者。

臨床中醫生髮現，這些患者通常還伴隨多臟器功能以及大腦中樞神經功能受損。由於丁烷氣罐在線上線下的零售渠道廣泛銷售，未成年人可輕易獲取。為防範和整治青少年濫用丁烷，長春市針對青少年易聚集吸食丁烷的小旅店等場所，開展專項整治行動。醫護人員也行動起來，走到青少年群體中宣講吸食丁烷的危害。燒傷患者小鄭得知後，也主動加入進來，以自己的親身經歷警醒同齡人。

於家傲：高峰的時候，我們一個月能接到幾起吸食丁烷群體群傷的事件，我們現在接觸到的病例是一個散髮型的、零星的。

吉林大學第一醫院燒傷外科護士長 吳巍巍：作為醫護人員，看到這麼多青少年遭遇了這麼嚴重的創傷，我們很揪心，所以希望通過我們微薄之力，讓更多青少年認識到危害性，更好地保護自己，尋找更健康的解壓方式。

青少年如何避免沾染毒品？

如何築牢全民禁毒防線？

張黎：首先，應當繼續將毒品預防教育作為禁毒工作的治本之策，針對青少年涉毒問題，要構築起家庭、學校、社會共建的防毒生態圈。

• 家長們應當多關注孩子情緒和心理行為上的異常變化，要通過傾聽和陪伴這種親子關係來疏導孩子們的壓力，緩解他們的焦慮，主要是防範試毒行為以及有關的亞文化趁虛而入。
• 學校一方則應當加強與學生和家長的溝通與鏈接。根據不同的學段來設計相應的預防教育的重點內容，並且要將毒品預防教育與網絡社交安全教育結合起來。
• 在社會層面，醫療機構、藥品經銷單位、網絡平台應當更好地承擔起社會責任，加強行業自律，全力防堵麻精藥品等流入到非法流通渠道。
• 大眾媒體尤其是新媒體則應積極傳播，以多種形式的禁毒科普作品及警示教育作品，來曝光各種新型毒品藥物的危害。引導青少年掌握正確處理壓力與煩惱的途徑，並且能夠有效識別和遠離各類高危涉毒情境。
• 此外，針對網絡平台涉毒問題，有關部門還應當繼續加強網絡環境的治理，要針對涉毒等有害信息開展常態化監測與有效清理，為廣大青少年營造更加健康的網絡生態空間。