聲明：本文基於公開研究數據撰寫，作者與相關企業無利益關聯，內容客觀中立，僅供醫療專業人士參考。臨床應用請遵循最新指南與個體化原則。
馬尿酸烏洛托品片作為一種傳統的治療和預防尿路感染的藥物，臨床應用已有數十年歷史，一直以來主要是利用其在尿道中釋放出甲醛，發揮抗菌作用，隨着研究的不斷深入，我們發現這種藥物不僅能直接對抗病原菌，還能在預防尿路感染患者的反覆感染方面展現出特別的潛在獲益。
看到這裡也許有的朋友會納悶，不是說經常服用抗感染藥物容易產生耐藥性嗎？難道長期吃馬尿酸烏洛托品片反而更好，還能預防反覆感染？這究竟是怎麼回事呢？最近浙江大學醫學院附屬第二醫院聯合北京大學第一醫院完成的一項最新研究，發表在國際權威泌尿學期刊《Journal of Urology》上，有望給我們提供答案。
這項研究名為《長期服用馬尿酸烏洛托品片對尿路感染患者反覆感染風險影響的隊列研究》，研究者收集分析了兩家醫院在2005年-2022年間的病例數據，篩選並納入了10357名有尿路感染病史的成年人患者，其中年齡均在18歲至85歲之間，且均至少有過一次以上尿路感染歷史記錄。
研究者將所有患者分為兩組，一組為服用馬尿酸烏洛托品片預防感染複發組，另一組未使用任何長期抑菌藥物干預，研究者隨訪並評估了這兩組人群在5年內尿路感染複發的累計發生率差異，同時，研究團隊也儘可能調整了可能混淆研究結果的因素，包括年齡、性別、糖尿病、泌尿道結構異常和其他慢性疾病病史。
研究結果顯示，與非服用藥物的患者相比，服用馬尿酸烏洛托品片進行預防的患者尿路感染再發生的風險顯著降低，在5年的隨訪期內，服用馬尿酸烏洛托品片的患者尿路感染複發的累計發病率由40.3%下降到22.1%， 相當於風險絕對降低18.2%，風險相對降低了45%。
此外，研究團隊進一步分析發現，長期堅持服用馬尿酸烏洛托品片的患者收益更為顯著，在服藥超過1年以上的人群中，複發感染的風險降低了53%，而服用藥物不足半年的人群，複發風險降低僅為28%，說明長期且規律的預防性服藥能夠獲得更明顯的保護效果。
研究者還對不同類別的患者進行了亞組分析，結果發現，對於糖尿病患者和老年患者等尿路感染的高風險群體來說，長期服用馬尿酸烏洛托品片尤為有效，數據顯示，糖尿病患者使用該藥物後複發風險下降了49%，65歲以上老年人群使用該藥物複發風險降低了47%，提示臨床中高風險人群長期服藥預防更有必要。
儘管馬尿酸烏洛托品片釋放的微量甲醛確實發揮殺菌作用，但人們常擔心頻繁使用抗菌類藥物會增加菌群耐葯及不良反應風險，不過，該項研究還專門關注了藥物的不良反應和耐藥性問題，結果顯示長期低劑量服用馬尿酸烏洛托品片並未導致顯著的藥物相關不良反應增加，也未顯著增加致病菌對常規抗生素的耐葯率。
當然，我們也要清醒認識到，這種良好的臨床保護作用，前提是患者能夠長期安全耐受馬尿酸烏洛托品片，不少人對含有烏洛托品的藥物存在安全性的顧慮，在臨床上也確實有少數人群可能出現輕微胃腸不適或過敏等反應，但事實上，這種情況並不常見，我們不應該將這種可能但概率較低的不良反應，錯當為普遍的、必然的健康風險。
總體來說，通過上述研究數據，我們得以進一步明確：在確保各位患者能夠耐受該藥物的前提下，通過合適的劑量長期規律服用馬尿酸烏洛托品片，不但未必存在所謂的耐葯等潛在風險，反而可明顯減少尿路感染的反覆發生，使眾多容易反覆發作尿路感染的高危人群尤其獲益。
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