體檢發現腔隙性腦梗死？醫生：做好這4步，複發率直降70%

2025年03月15日18:40:31 健康 4018

體檢時看到診斷：「腔隙性腦梗死」，你是不是很疑惑：這到底是啥病？嚴重不？能治好嗎？

咱就好好嘮嘮，把這病從裡到外弄明白，以後再碰到，心裏就有數了。

▍腔隙性腦梗死，和腦梗死是一回事嗎？^1-2

腔隙性腦梗死，屬於腦梗死的特殊類型，主要依據梗死面積界定。

大腦里的血管像密密麻麻的水管，負責輸送營養，而腔隙性腦梗死，問題出在腦內大腦半球或腦幹深部的細小穿通動脈。

在高血壓、糖尿病、年齡增長等因素影響下，這些小血管管壁變厚、變形，管腔堵塞，引發小面積腦梗死，梗死面積大多在 2 到 15 毫米。1965 年，fisher 首次系統闡述了該病，簡單說，就是腦內特別小的血管堵塞，導致小塊腦組織壞死。

和典型腦梗死不同，典型腦梗死影響較粗血管，堵塞後壞死腦組織範圍大，患者會立刻出現半邊身子動彈不得、言語含糊不清等明顯癥狀。

但很多腔隙性腦梗死患者身體沒啥不適，多是因其他原因做腦 ct 或核磁共振時偶然發現，這種情況一般不用急着特殊治療，日常注意戒煙戒酒、多運動、飲食營養均衡，控制好血壓、血脂、血糖並定期複查就行。

不過，要是剛患腔隙性腦梗死，且梗死部位關鍵，出現身體半邊感覺異常、無法活動或說話發音不清等癥狀，就得馬上就醫積極治療，不然梗死面積可能擴大，還可能再次腦梗。

如今醫學界，「腔隙性腦梗死」說法逐漸被「小動脈閉塞性腦梗死」替代。因為小動脈閉塞性腦梗死多有腔隙性腦梗死特徵，但有些看似腔隙性梗死的情況，也可能是大血管問題導致，僅靠梗死面積無法準確區分。

所以，做頭顱 ct 或核磁共振發現腦袋裡有小面積腔隙灶或缺血灶，要找神經內科醫生全面評估，再制定治療方案。

▍腔隙性腦梗死，怎麼治？^1-4

1. 藥物治療「三劍客」

1）抗血小板聚集藥物

血小板大量聚集就易堵塞血管。抗血小板聚集藥物則像在血管中設置關卡，阻止血小板扎堆，大幅降低血管堵塞風險。但具體是否需要服用，需醫生依病情精準判斷。比如常見的阿司匹林。

2）抗凝藥物

血液流動狀態不佳時，易凝結成塊。抗凝藥物的作用如同給血液「鬆鬆土」，讓血液流動更順暢，減少血栓形成幾率。但因其有一定副作用，必須在醫生嚴格指導下謹慎使用。比如華法林。

然而，華法林治療劑量範圍較窄，用藥時需頻繁監測凝血指標並調整劑量，以防出血風險。

3）降纖藥物

血液中某些「纖維」物質會使血液黏稠，增加血栓形成可能。降纖藥物能巧妙處理這些「搗亂分子」，讓血液變「輕盈」，流動更輕鬆，降低血管堵塞風險。同樣，是否使用需醫生依病情決定。

比如巴曲酶，能直接作用於纖維蛋白原，使其降解為可溶性纖維蛋白單體，降低血液纖維蛋白原含量，改善血液高凝狀態。但使用降纖藥物時，也要留意是否有出血傾向等不良反應。

2. 控制高血壓：守護血管的關鍵

高血壓堪稱血管的「頭號大敵」，長期高壓會使血管壁不堪重負，大大增加腔隙性腦梗死複發風險。那如何控制血壓呢？

一方面，要嚴格按醫囑按時服降壓藥，切勿自行停葯或換藥；另一方面，生活細節也很重要。飲食要清淡，每天鹽攝入量最好控制在 6 克以內，因為吃太咸會升高血壓。

世界衛生組織研究表明，高鹽飲食人群患高血壓風險比低鹽飲食人群高約 2 倍。同時，保持心情舒暢也很關鍵，情緒大起大落會對血壓產生不良影響。長期焦慮、緊張會使體內交感神經興奮，促使血壓升高。

3. 控制血糖和血脂：為血管減負

控制血糖

糖尿病患者要聽從醫生建議，按時注射胰島素或服用降糖葯，飲食上嚴格把關，少吃糖果、蛋糕、甜飲料等高糖食物，多吃蔬菜、粗糧等健康食品。

長期高血糖會損傷血管內皮細胞，促進動脈粥樣硬化形成，增加腔隙性腦梗死發病風險。

降脂治療

高血脂患者體內血脂如同過多的油在血管里流淌，易附着在血管壁，時間久了血管會被堵得越來越窄。

此時，降脂治療尤為重要。一般醫生會開降脂葯，飲食上也要少吃肥肉、油炸食品等高脂肪食物，多吃魚類、豆類、堅果等對血管有益的食物。

研究顯示，高密度脂蛋白膽固醇（hdl - c）有抗動脈粥樣硬化作用，富含 ω - 3 脂肪酸的魚類，如三文魚、鱈魚等，有助於提高 hdl - c 水平，降低血脂。

4. 戒煙限酒：給血管來場「凈化」

煙和酒對血管傷害不容小覷。香煙中的尼古丁等有害物質，如同一個個「小壞蛋」，會破壞血管內皮，使血管變粗糙，血小板更易聚集形成血栓。

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過量飲酒則會干擾肝臟對血脂、血糖的正常代謝，還會升高血壓。因此，戒煙限酒能顯著降低腔隙性腦梗死發生風險。

戒煙需要堅定決心，逐步擺脫對香煙的依賴；限酒要把握好度，男性每天飲酒酒精量不宜超過 25 克，女性不宜超過 15 克。有研究指出，長期吸煙人群患腔隙性腦梗死風險比不吸煙人群高約 1.5 倍。

腔隙性腦梗死雖看似複雜，但只要了解相關知識，積極預防和治療，就能更好地守護自身健康。

參考文獻

1. 侯玉華，薛燕禮，腔隙性腦梗塞的臨床與mri診斷分析，中風與神經疾病，cnki:sun:zfsj.0.1995-03-025

2. 李瑩,晏麗蘋,陳飛,等.老年腔隙性腦梗死患者的梗死部位及病因分析[j].中華老年心腦血管病雜誌, 2012, 14(11):3.doi:10.3969/j.issn.1009-0126.2012.11.003.

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