床旁時,碳酸氫鈉補入位點,或請醫生開具醫囑

2023年02月09日19:44:07 健康 1307
床旁時,碳酸氫鈉補入位點,或請醫生開具醫囑 - 天天要聞

在臨床實踐中,床旁置換液多為商業成品(表1),其具有無菌,保質期長,溶質穩定等諸多優點。然而,置換液補入位點會不會對患者的透析療效有影響呢?

床旁時,碳酸氫鈉補入位點,或請醫生開具醫囑 - 天天要聞

來自:中華護理學會(連續性腎臟替代治療置換液臨床應用分類)團體標準

此處僅就成品和半成品的以碳酸氫根為鹼基的置換液進行簡介:

從上表可以看出,首選的商品化基礎置換液,多為半成品碳酸氫鹽置換液,需要配合碳酸氫鈉注射液使用。

如同常規血液透析,碳酸氫鹽置換液/透析液具有最佳的生物學性能,但其中碳酸氫鹽鈣離子會產生沉澱,目前國內還沒有完美解決這個問題的成品。

半成品碳酸氫鹽置換液

使用時,碳酸氫鹽可以與該半成品置換液現混,或單獨靜脈通道輸入

注意:碳酸氫根易與鈣離子等形成沉澱,故基於碳酸氫根為鹼基的置換液在進行商品化統一加工配製時,需將鹼基與其它溶質成分進行分開包裝。

因生產工藝不同,以碳酸氫鹽為鹼基的半成品置換液和全成分成品置換液:

  • 全成分成品置換液:雙腔室單袋包裝,碳酸氫鹽儲存於不同腔室,治療前將其與其它成分在同一包裝袋內進行混合,可有效避免鈣離子沉澱的發生,實現即開、現混、即用。


  • 半成品置換液:置換液基礎液單獨進行商品化加工生產,再與作為鹼基的5%碳酸氫鈉注射液配合使用,也可避免離子沉澱產生。

注意:1、在《透析手冊》一書中,提到:當透析液或置換液經過設備加熱裝置時可產生氣泡,特別是碳酸氫鹽配方,因此加熱的臨床效果仍需進一步探討。半成品置換液成為首選,也許這是原因之一。

2、置換液多採用前後稀釋的方法。當紅細胞比容>45%時不建議使用後稀釋,易發生凝血。後稀釋時,建議超濾率/血流量之比<25%,此時的超濾率=超濾速率+置換液速率+碳酸氫鈉速率(如果設備不能自動平衡額外液體時,需要累加上,避免容量過多)。

有些血透護士認為,濾器後補入票數多於濾器前(但最終選擇還需要遵醫囑)。最新團體標準提示「單獨靜脈通道輸入」。

所以醫囑單上,碳酸氫鈉的補入方式應不應該算一條醫囑呢?

「碳酸氫鈉注射液從哪裡補入」應該納入醫囑,血凈護士執行更有依據。

不同補入方式會在某個環節出現不同的情況,基礎置換液鈉濃度是低於生理濃度的,對於血液有形成分影響,也可想而知。(當然可能是瞬間的,但是不是應該注意這個問題呢?)

健康分類資訊推薦

仁心仁術護安康 妙手丹心鑄醫魂 - 天天要聞

仁心仁術護安康 妙手丹心鑄醫魂

在湖北省十堰市人民醫院,泌尿外科二病區與創傷骨科一病區的醫護人員,用精湛的醫術和高尚的醫德,為患者撐起生命的希望,贏得無數讚譽,書寫着醫者大愛的動人篇章。5月12日,一場突如其來的道路交通事故,打破了一個家庭的平靜。筆者的兒子遭遇事故,傷情
脾胃虛弱最怕3個中成藥!正確使用,搞定夏日「胃不服」 - 天天要聞

脾胃虛弱最怕3個中成藥!正確使用,搞定夏日「胃不服」

夏季陽氣外浮,體內脾胃反而處於虛寒狀態,加上冷飲刺激、濕氣困脾、貪涼傷陽三大誘因,導致——濕濁內停:舌苔厚膩、身體困重、大便黏膩;虛寒加重:腹痛喜暖、吃涼即瀉;氣滯失調:脘腹脹滿、噯氣反酸。雖說胃病三分治七分養,但發作起來只想趕緊好。
心腦聯合造影 多學科協作「一站式」解心腦血管難題 - 天天要聞

心腦聯合造影 多學科協作「一站式」解心腦血管難題

【來源:昆明信息港_昆明】近年來,心腦血管疾病已成為威脅人類健康的「頭號殺手」,傳統分科診療模式往往讓患者輾轉於不同科室,而且患者還可能面臨多次手術,難以實現高效協同治療。隨着醫療理念的進步,「心腦同治」這一創新模式應運而生,多學科協作為患
「已經瘦了4斤!」網友為減肥兼職步行送外賣,平台:不限制送餐方式 - 天天要聞

「已經瘦了4斤!」網友為減肥兼職步行送外賣,平台:不限制送餐方式

最近,有網友發帖稱為了減肥開始步行送外賣,每天接6到10單,能賺30元到50元不等。7月1日下午,經視直播記者聯繫上當事人,她表示可以自己選擇訂單距離,偶爾會超時但可以接受,而且可以選擇物品較輕的訂單,這樣會比較省力。她還表示,自己的初始體重是112斤,目標體重是105斤,目前已經通過步行送外賣減了4斤。對此,該外...
告彆強降雨,河南今起迎大範圍「桑拿天」,注意防暑或熱射病! - 天天要聞

告彆強降雨,河南今起迎大範圍「桑拿天」,注意防暑或熱射病!

告別了昨日的強降雨,今天(7月2日),河南的天氣主題迅速切換為「晴熱」。陽光重新回歸,氣溫也隨之快速攀升,新一輪大範圍高溫天氣過程已拉開序幕。回顧7月1日,我省天氣狀況以降雨居多,淮河以北地區出現了分散性陣雨、雷陣雨,其中黃河以北及鄭州、開封等地部分縣市遭遇了中到大雨,局地甚至出現暴雨或大暴雨,並伴有雷...
太原:吹着空調睡覺 老人患上面癱 - 天天要聞

太原:吹着空調睡覺 老人患上面癱

圖片來源於網絡  本報訊(記者 劉濤)「醫生,快給我看看,一早起來嘴角歪斜,眼睛也閉上了。」65歲的李大爺焦急地描述着病情。原來,李大爺晚上開着空調睡覺,空調溫度調至20℃,且冷風正對着身子吹,一覺醒來,結果吹出了周圍性面癱。