錢江晚報·小時新聞記者 張冰清 通訊員 方序 陳丹
「我怎麼一夜之間變高血壓了，你幫我看看要不要吃藥？」
今天一早（11月14日），浙大二院心血管內科陳雯艾主任醫師剛進醫院，一位同事就迫不及待拿着體檢報告找她諮詢。
前一天，國家心血管病中心、中國醫師協會、中國醫師協會高血壓專業委員會、中華醫學會心血管病學分會、海峽兩岸醫藥衛生交流協會高血壓專業委員會聯合發佈《中國高血壓臨床實踐指南》（下稱《指南》）。
按照新《指南》，中國成人高血壓診斷標準由≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg（毫米汞柱）。這意味着，原本血壓值處於130/80mmHg~140/90mmHg區間的「高血壓前期」人群轉為「高血壓」患者。
圖片來源：視覺中國
這位同事近日體檢血壓測出來136/86mmHg，正好位於這個區間。一夜之間，他從「高血壓前期」人群成為「高血壓」患者，一時間無法接受，更不知道該如何應對。
高血壓的診斷標準一直都在調整
全國預計增加2億多高血壓患者
「對老百姓來說，這個消息可能挺震驚的，但業內人士早有預見。」陳雯艾主任說。
因為高血壓的診斷標準一直都在調整，1977年成人高血壓診斷標準為≥160/95mmHg，1997年更改為≥140/90mmHg，這也是最廣為人知的標準。2017年，美國心臟病學會與美國心臟協會將高血壓診斷標準已經修改為血壓≥130/80mmHg。
近5年來，中國的專家們也着手進行了大量前瞻性隊列研究。研究結果顯示：血壓位於130/80mmHg~140/90mmHg區間的人群，心血管病風險高出30%~90%，血壓每降低5mmHg，心血管病風險降低11%。
因此，高血壓診斷標準下調，可以讓更多的人從更早期階段關注血壓，進行降壓，可進一步顯著減少心腦血管併發症的發生。
陳雯艾主任說，全國調查數據顯示，我國血壓位於130/80mmHg~140/90mmHg區間的18歲以上的成人約2.43億，現在數據應該有所上升，這些人群都有必要納入管理。
不需要着急吃降壓藥
調節生活方式很重要
作為新增的2億多高血壓患者中的一員，陳雯艾主任的同事昨晚焦慮得一夜沒睡好，「我還覺得自己蠻年輕的，難道就要跟我爸一樣吃降壓藥啦？」
其實，需不需要吃藥還是要由專業醫生綜合評估。
按照新《指南》，血壓位於130/80mmHg~140/90mmHg區間的成人，如果具有以下臨床合併症，則需要啟動藥物治療，包括：1、腦出血、缺血性卒中、心衰、房顫、冠心病等心腦血管疾病；2、靶器官損害，即長期血壓升高導致心、腦、腎等臟器的損害；3、三個以上心血管病危險因素，如年齡大（男性年齡超過45歲，女性年齡超過55歲）、吸煙、高血脂、高血糖等。
「如果不存在這些臨床合併症，一般不建議馬上用藥，可以通過運動、飲食等多方面調控，3-6個月後再複查，如果血壓還沒有降到正常值，臨床醫生再評估是否需要用藥。」
同事是前段時間體檢第一次測出超過130/80mmHg的血壓，陳雯艾主任建議他先調整飲食結構，增加運動量，近期每天早餐、晚餐前各測一次血壓，一段時間後再複查。
中國高血壓人群意識薄弱
新標準可以喚醒全民意識
「近五年來，國際醫學界都在紛紛調低高血壓的診斷標準，其根本目的是為了提升全民對控制高血壓的重視程度。」
作為中華醫學會心血管病學分會副主任委員、我國著名的心血管專家，浙大二院王建安教授對此次新標準的出台十分支持。
他說，在臨床診療過程中，醫生時常會碰到對高血壓認識模糊的病人或家屬，他們認為血壓高一點但沒有癥狀就不需要去治療，甚至還有人認為吃藥可能會有副作用，害怕要終身服藥。數據表明，中國民眾高血壓知曉率只有51.6%，治療率只有45.8%，控制率更是低至10.8%。
王建安教授強調，沒有癥狀比有癥狀更可怕，沒有癥狀患者就不追求治療，無法及時控制，可能會帶來很多後遺症。而關於患者對吃藥的擔憂，目前心血管藥物和降血壓藥物的副作用很低，血壓對人體的危害更大，有些患者和家屬過度關注吃藥帶來的副作用，而不關注高血壓本身帶來的危害。
「高血壓是導致動脈粥樣硬化的罪魁禍首，也是進一步導致中風和心肌梗死的罪魁禍首。所以我認為，這次中華心血管學會調低高血壓診斷標準非常有利於喚醒全民意識，我非常支持。當然，平時建立健康的生活方式，合理膳食控制體重，增強有氧運動，戒煙限酒，保持長期的心態平和，也是促進血壓下降的重要因素之一。」
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