你知道嗎?我國居民中25%的人血壓不正常,每10個人中就有一個人血糖高於正常值,其中一半以上的人不知道自己血壓、血糖異常,即便有人經常測血壓、血糖也不能發現自己的異常,為什麼?
【事例1】張先生因為胸悶氣短就醫時查出了冠心病,醫生說與高血壓脫不了干係。對此,張先生很是納悶,自己經常測量血壓,都在正常範圍內,不可能有高血壓?仔細詢問了他測量血壓的時間,真相大白了!
原來張先生習慣於每天午睡起來後測血壓,有時在晚上臨睡前也會測測血壓,大多都在130/80mmHg上下,與140/90mmHg的高血壓診斷標準有不小的差距,所以自認為血壓很正常,而且自己已經50出頭了,常聽說年齡大了血壓也會升高,比起那些五六十歲有高血壓的人,自己的血壓保持得還不錯!
事實上,這份自信恰恰讓張先生錯失及早發現高血壓的時機,因為他漏掉了及時發現高血壓最重要的一個時間點,導致高血壓長期存在而引發了冠心病,這個時間點就是清晨。
要知道人體全天最高血壓出現在清晨睡醒時到早飯前這一時段,有些人的高峰血壓可能會延續到上午10:00左右,此後血壓會逐漸下降,午飯後是全天血壓相對較低的時段,之後又會有所升高,在傍晚時會再次出現一個小高峰,但不會高過清晨血壓,之後血壓迅速下降,到臨睡前時血壓會比清晨血壓低10%-20%。
而張先生測量血壓的時段恰好是全天血壓較低的兩個時段,實際上經過檢測,張先生早晨起來的血壓都在150/100mmHg上下,是典型的高血壓患者,只是他自己不知道,當然也就沒有採取任何干預措施,心腦血管病便在不知不覺中發生了。
總結:早晨起來不做運動、早飯前測量的血壓最有參考價值,有助於及時發現高血壓。對於有高血壓的人,重視對這一時段的血壓監測也是日常監測血壓的重中之重。
【事例2】李女士絕經後反覆發生泌尿系感染,醫生要她查查血糖看是不是有糖尿病,李女士說自己測過多次空腹血糖,都沒有超過6.1mmol/L的正常值,應當沒有糖尿病。但做糖耐量試驗顯示,她的餐後2小時血糖是11.6mmol/L,超過了11.1mmol/L的糖尿病診斷標準,表明她已經發生了糖尿病,這正是導致她泌尿系感染反覆發生的主要原因之一。
不少人認為,只有空腹血糖高了餐後血糖才會高,且大多數體檢時也只測空腹血糖來排除糖尿病,但事實卻是:在我國居民中,大約有一半以上的人首先出現餐後血糖的升高,而空腹血糖卻正常,尤其是體重超重、年齡超過45歲後,這種情況更容易發生。
道理很簡單,經過一夜的睡眠,機體各項生理活動相對緩慢,胰島細胞分泌負荷較小,空腹血糖容易維持在正常水平,進餐後血糖迅速升高,受損的胰島細胞不能及時分泌足量的胰島素,從而導致餐後血糖大幅升高。最為重要的是,一日三餐使得人體全天三分之二處於餐後狀態中,所以餐後血糖升高對人體的危害會更大。
總結:篩查糖尿病需要同時檢測空腹血糖與餐後2小時血糖,即使空腹血糖正常,餐後2小時血糖也可能超過7.8mmol/L的正常值,也可能大於11.1mmol/L的糖尿病診斷標準,同樣可診斷為血糖異常或是糖尿病。對有糖尿病的人來說,平常也應當多檢測餐後2小時血糖,切記空腹血糖不高不等於沒有糖尿病,也不等於血糖控制達標。
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