作者：暨南大學附屬廣州紅十字會醫院中藥師 張麗
小柴胡顆粒和正柴胡飲顆粒只有一字之差，是不是作用一樣？是不是都用於同種感冒類型？患者在選用的時候往往分不清，甚至誤認為是一樣。這兩種藥物有柴胡、生薑和甘草成分相同，但是主要成分不同，因此功能主治和禁忌也不同。下面讓我們了解一下它們的區別。
成分不同
二者相同的成分是柴胡、甘草、生薑，其他成分不同。
1、正柴胡
柴胡、陳皮、防風、甘草、赤芍、生薑。
方解：方中君以柴胡辛溫解表，辛散表邪；臣用防風祛風寒，止疼痛；生薑辛溫發散，助柴胡、防風解表透邪，陳皮疏暢氣機，以助祛邪外出，芍藥益陰和營，防辛散太過而傷陰，共為佐葯；甘草調和諸葯為使。
該方藥性平和，對於氣血不虛而外感風寒較輕者頗宜。
2、小柴胡
柴胡、姜半夏、黃芩、党參、甘草、生薑、大棗。
方解：柴胡透少陽之邪，又疏散氣機之郁滯，為君葯。黃芩清瀉少陽之熱，為臣葯。柴胡與黃芩相伍，一散一清，共解少陽之邪。佐葯，半夏、生薑和胃降逆止嘔；党參、大棗益氣健脾，一者去其扶正已驅邪，二則取其益氣已御邪內傳。生薑、大棗合用，又可調和脾胃，兼顧表裡。
曾經被中醫師診斷為氣虛、血虛體質的人，宜扶正以驅邪，得感冒時適合選小柴胡顆粒。
功能主治
1、正柴胡
表散風寒，解熱止痛，祛風除弊。用於外感風寒初起，發熱惡寒，無汗，頭痛，鼻塞，噴嚏，咽癢咳嗽，四肢酸痛。流行性感冒初起、輕度上呼吸道感染。特別是風寒感冒發燒時，退燒作用很好。
該方為張介賓所創的平散風寒治法之代表方。臨床應用以微發熱惡寒、頭痛身痛、苔白、脈浮為辨證要點。
該方證屬外感風寒表證之輕者。風寒束表，毛竅閉塞，衛陽被遏，因感邪較輕，故症見微惡風寒、發熱、無汗、頭身痛、苔薄白、脈浮為風寒表證之徵象。外感風寒，宜解表散寒。
表寒輕證，只需輕疏肌表，微發其汗，病邪自可外達，不必用辛溫重劑，徒傷其表。
2、小柴胡
解表散熱，疏肝和胃，扶正祛邪、和解少陽，疏利三焦。
本證由邪入少陽，經氣不利，郁而化熱，膽熱犯胃，胃失和降所致；或者婦人經期間，邪熱乘虛傳入血室，熱與血結，少陽經期不利。
邪在表裡之間，制宜和解之法。小柴胡顆粒能透泄少陽之邪，清少陽半表半里之熱，用於外感病，邪犯少陽證，症見寒熱往來、胸脅苦滿、食物不振、心煩喜嘔、口苦咽干、目眩、舌苔薄白、脈弦者。也用於婦人經期間感冒發熱。
注意事項
1、不同點：
正柴胡，風熱感冒者不適用。
小柴胡，風寒感冒、肝火偏盛、肝陽上亢忌用。
2、相同點：
① 兒童、年老體弱者遵醫囑；
② 孕婦、高血壓、心臟病、肝病、腎病、糖尿病等慢性病嚴重者遵醫囑；
③ 不宜與滋補藥或者溫性葯同用；
④ 服用期間忌煙、酒及辛辣、生冷、魚腥、油膩食物。
⑤ 服用三天癥狀無緩解，請立即去醫院就診。
審稿專家：暨南大學附屬廣州紅十字會醫院副主任中藥師 葉鳳英
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