理解抑鬱
-- Understand
Depression --
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根據WHO數據顯示，2021年，全球抑鬱症患者超過3.5億，我國有超過5400萬人患有抑鬱症，占我國總人口數的4.2%，相當於100個人裏面就有4個抑鬱症患者。而抑鬱症也正在成為僅次於癌症的人類第二大殺手。
近年來，隨着心理健康逐漸普及，越來越多的人關注到抑鬱症的存在，並探索應對方案。
2020年，國家衛生健康委辦公廳發佈了《探索抑鬱症防治特色服務工作方案》，以關注全民精神健康，支持和參與抑鬱症防治工作的社會氛圍。《方案》中要求對易患抑鬱症的重點人群加大預防和干預力度，包括青少年、孕產婦、老年人、高壓職場人士等。
今天我們一起聊一聊抑鬱症，一起觀察抑鬱症患者的現實處境，一起思考如何幫助更多人走出抑鬱症，擁抱未來。
1.抑鬱不止是疾病
眾所周知，抑鬱症被看作是一種疾病。科學研究表明，和身體疾病一樣，患有抑鬱症的人體內確實發生了一些生理性變化，比如海馬體變小、杏仁核更敏感，多巴胺減少、皮質醇增多等。簡單來說，這些改變會讓患者從生理上更容易感覺到負面情緒和壓力，更難體驗到快樂。為了治療這種腦內化學物質失衡的疾病，人們開始研發和服用抗抑鬱葯。
但藥物的作用有多大呢，它可以治癒抑鬱症嗎？許多研究表明，抗抑鬱症對於非常嚴重的抑鬱症患者確實顯示出了一定作用，但是對於其他患者來說，很多時候，藥物和安慰劑的作用差不多。這並不等於說藥物沒有作用。不管藥物是通過治療大腦化學失衡，還是通過提供心理安慰，對於很多患者來說，在最無助最絕望的時候，藥物確實為他們送去了希望和幫助。但是僅僅依靠藥物，抑鬱症離治癒還有很遠的距離。
2.抑鬱污名化減輕了嗎
21世紀初，為了減少抑鬱症的污名化，國際組織提倡將抑鬱症定義為與其他疾病一樣的疾病，重視生物遺傳因素和藥物作用。
這項舉措，本意是為了去除抑鬱症污名化，但是現實中，很多時候，它似乎反而加深了患者的病恥感，會覺得自己「有病」、會被人理直氣壯地指責「腦子有病」。
同時，和感冒、發燒、胃痛等身體疾病不同的是，抑鬱症患者會感到羞愧。因為患病，他們的心裏充滿了自責和內疚的聲音：「一定是因為我不好，所以才會生病」；「我肯定是做錯了什麼，才會受到懲罰」；「這樣痛苦是不應該的，我太脆弱了，我真沒用」......
當人們發現把抑鬱看作疾病，不一定會給抑鬱症人群帶來幫助時，越來越多的官方機構也在探索看待抑鬱症的其他視角。
2017 年世界衛生日的官方宣言提出：「我們要少談化學失衡，多談生活方式失衡」；有一些生物學家呼籲「與其把抑鬱稱作疾病，不如當作對逆境感到厭惡時身體做出的一種適應性的反應」； 英國心理學會也提出：「最好將抑鬱症視為一種經歷或一系列經歷，而不是一種疾病。」
3.幫他治好抑鬱的，
不是葯，而是一頭奶牛
Johann Hari是一名多年抑鬱症患者。為了找到抑鬱症成因，他拜訪了世界各地心理專家，在這個過程中發現：大部分容易引發抑鬱的因素，和生理因素無關，而和生活方式有關。比如：孤獨、遭受霸凌和虐待等創傷事件、社會邊緣人士、頻繁搬家、很少接觸大自然等。
為什麼你會焦慮和抑鬱？
Johann Hari 在自己的Ted分享里，講述了一個農夫和牛的故事。故事中，一位農夫，在田間工作的時候偶然被美軍遺留的炸藥炸掉了一隻腿。雖然裝了假肢可以自由活動，但是他卻陷入了抑鬱：每天以淚洗面，感到絕望，無法種田，甚至沒有力氣起床生活。當地人去看望農夫，他們沒有為農夫帶去抗抑鬱葯，他們甚至不知抑鬱症為何物。但是在他們離開之後，農夫的抑鬱癥狀卻神奇般地消失了，每天精力充沛地工作生活。
原來，他們為農夫送去了一隻奶牛，靠着奶製品生活，農夫不再需要經受身體限制和田地給他帶來的創傷和恐懼；通過新的生活方式，農夫重新找到了自己的價值，和生活產生了連結。
正如這個故事，很多時候，生活在無法滿足我們基本身心需求的環境里，沒有感受到足夠的愛意、支持和力量，也許才是讓我們感到抑鬱的原因。
4.抑鬱是一種信號
抑鬱症確實與大腦化學失衡有關，但是也許身體的變化是「果」，而不是「因」。
每個人都有基本的心理需求：被愛、被看見、被理解、有歸屬感、有價值感、有意義感、感覺到安全、感覺到被尊重......很多時候，我們生活的環境里，這些需求無法被滿足，久而久之，人便陷入了抑鬱的狀態。
就像人吃壞了東西會拉肚子一樣，雖然生病會不舒服，但這也是對吃壞東西的正常反應，是身體發出的警惕信號，是對更多壞食物的拒絕、是身體在自我保護。某種意義上，抑鬱也是一種自我保護的信號，提醒我們關注未被滿足的需求。
當抑鬱不再被當做不正常、不合理、不應該的表現；當抑鬱可以被解釋和理解，可以和現實連結，患者才能從心底接納自己的悲傷絕望，才能理解自己失去活力和動力的原因，才能留出心理空間去感受去反思，是哪裡出現了偏差，是哪裡需要去改善去改變？
抑鬱不是無緣無故產生的。很多時候，它在提醒我們關注內心未被滿足的需求，只有真正面對、接納和尊重這些信號，我們才能真正地解決我們內心的困境，重拾內心的力量，重新感受到生活的希望。
隨着更多抑鬱症研究的開展，希望我們可以對抑鬱有更深入的了解和理解，希望社會可以用更多元開放的心態去看待抑鬱，希望抑鬱症患者可以生活在一個更包容接納的環境。化解抑鬱，需要我們每個人一起努力。
最後，願你健康快樂。
-End-
「有用就擴散」
