面癱內服藥方——大秦艽湯和牽正散，到底該如何用？

中醫治病，講究辨證用藥，一人一方。

意思就是說中醫治療疾病，主要根據患者反映的癥狀、結合患者的體質，辨清患者的證型，再來對症下藥。所以常會有同一種疾病、不同病人藥方不一樣的情況，也就是我們常聽到的同病異治。

想了解面癱的治療方法，首先要了解面癱產生的病機。面癱病機有外因和內因兩大因素。

外因很簡單，就是外邪侵襲經絡，導致局部肌肉筋脈失養，以致面部氣血痹阻，造成口歪眼斜。內因卻比較複雜，什麼痰熱腑實、什麼肝膽濕熱、什麼肝陽上擾、什麼肝鬱氣滯、什麼脾虛濕盛、什麼正氣不足、什麼肝腎虧虛、什麼瘀血阻絡等等證型。但其實內因可以概括為兩大類：一類是內虛、氣血不足；另一類是痰濕、風痰阻絡。

根據內因的不同，中醫流傳下來兩個不同的藥方：一個是大秦艽湯，一個是牽正散。這兩個藥方有什麼區別？該怎麼給病人使用呢？

對於內虛、氣血不足類型的面癱，一般多採用大秦艽湯。

內虛、氣血不足患者面癱產生病因是：患者自身正氣不足，營血虛弱，脈絡空虛，所以讓風邪乘虛入侵，造成氣血痹阻、經絡不暢，加上本身由於血弱不能榮養筋脈，所以就出現了口歪眼斜的癥狀。

此種面癱治療以祛風散邪的中藥為主，配合養血、活血、通絡的中藥輔助治療。

大秦艽湯中君葯為秦艽，藥性潤而不燥，主祛風通絡之效。

臣葯為羌活、獨活、防風、白芷、細辛等辛散之品，主祛風散邪之效，來增強君葯祛風的能力。

佐葯就比較多了，有三種。第一種是熟地、當歸、白芍、川芎，既能反制風葯燥傷陰血，又能養血活血，使血足筋榮，絡通風散。（依據為治風先治血，血行風自滅）。第二種是白朮、茯苓、甘草，可以益氣健脾、化生氣血（脾為氣血生化之源）。第三種是生地、石膏、黃芩，主清熱之效，為防風邪郁而化熱。

使葯僅有一味，就是甘草，可以調和諸葯藥性。

大秦艽湯以祛風散邪為主，配伍補血、活血、益氣、清熱之晶，疏養結合，邪正兼顧，共奏祛風清熱、養血通絡之效。

對於痰濕、風痰阻絡類型的面癱，一般多採用牽正散。

痰濕、風痰阻絡患者面癱產生的病因是：患者體內痰濁較多，筋脈氣血運行受阻，本就筋肉營養就不足，加上外受風邪，風痰結合形成風痰，導致頭面部經絡阻滯、筋肉失養，才出現口眼歪斜的情況。

此種面癱治療以祛風化痰為主，配合通絡止痙的中藥輔助治療。

牽正散中君葯為白附子，其性辛溫燥烈，入陽明經而走頭面，主祛風化痰之效，尤其善長驅散頭面之風。

臣葯為全蠍、僵蠶，二者均能祛風止痙，其中全蠍長於通絡，僵蠶且能化痰，兩者合用既能助君葯白附子祛風化痰之力，又兼具通絡止痙的功效。

此方中佐葯和使葯，由熱酒兼具。熱酒有活血通絡之效，可以讓體內氣血暢通；另外酒性辛散，能夠通達表裡，幫助君葯和臣葯將藥力迅速布散至全身。

牽正散葯雖僅有三味，但合而用之，力專而效著。風邪得散，痰濁得化，經絡通暢，口歪眼斜得以復正，所以取名為「牽正」。實際用藥中，也可以結合患者體質情況，酌情添加藥物。

患了面癱，該選用大秦艽湯還是牽正散，對照自己的癥狀，你應該知道怎麼選了吧？