廣東衛生在線從深圳市第三人民醫院獲悉，2022年6月，《Zoonoses》發表了以該院院長盧洪洲教授為通訊作者的研究論文“The Novel Monkeypox Outbreak: What Should We Know and Reflect On?”。
在COVID-19仍在全球大流行之際，世界對第二個公共衛生威脅——猴痘的暴發保持高度警惕。作為天花的近親，猴痘是一種人畜共患疾病，曾在非洲地區流行。然而，2022年5月以來，作為非猴痘流行地區的歐洲出現了新的疫情，且該地區報道的病例中，缺乏相關的疫區旅居史。面對這一前所未有的事件，盧洪洲團隊認為，應該普及有關猴痘的重要知識，來促進全球公共衛生防控。
猴痘能否通過性傳播值得探討
文中指出，猴痘的主要流行地在非洲中部和西部，通常靠近熱帶雨林，包括樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠、非人類靈長類動物在內的多種動物物種已被確定為對猴痘病毒易感。
猴痘可以通過人畜或人人傳播，人類的主要感染途徑有以下幾種：
直接接觸受感染動物的血液、體液或其損傷的皮膚、黏膜；直接接觸感染者損傷的皮膚、21天內被其污染的物體或密切接觸其呼吸道分泌物。母嬰垂直傳播或圍產期密切接觸可能會導致先天性猴痘。
自1970年以來，已有11個非洲國家報告了人猴痘病例，且人類猴痘病例的數量一直在上升，其中剛果民主共和國的增幅最為顯著。就診時的中位年齡從4歲（1970年代）增加到21歲（2010-2019年），原因可能與停止天花疫苗接種有關。值得注意的是，在本次發現的猴痘病例中，大多數病例為男男性行為人群，且大多數病例無猴痘流行地區的相關旅行史。猴痘是否能通過性傳播途徑傳播這一問題值得進一步探討。
目前尚無特效藥
天花疫苗效果有待評估
猴痘通常是一種自限性疾病（指疾病在發生髮展到一定程度後，靠機體調節能夠控制病情發展並逐漸恢復痊癒的疾病，一般來說，在沒有嚴重其他併發症的情況下，只需對症治療或不治療），癥狀可能持續2至4周。不同於水痘，猴痘的皮疹更集中在面部和四肢而不是軀幹上，超過70%的病例面部、手掌、腳底和口腔黏膜出現皮疹。
猴痘目前尚無特效藥物治療，主要以對症治療和優化護理照護為主，以減輕癥狀、控制和預防併發症；對於嚴重病例，可考慮選擇抗病毒藥物進行治療。目前被批准用於猴痘治療的藥物有brincidofovir和tecovirimat兩種。
在疫苗接種方面，目前全球多國保存的天花疫苗多為複製型組織培養疫苗，對猴痘的保護作用能達到85%左右，可減輕癥狀的嚴重性。2019年美國食品藥品監督局批准的減毒天花疫苗Jynneos（MVA-BN），屬於非複製型猴痘疫苗，可用於成人天花及猴痘的預防。但目前，這個疫苗也僅推薦高危人群和密切接觸者預防使用，其阻斷和預防暴發的效果有待評估。
猴痘病毒不太可能全球大流行
盧教授團隊指出，天花的根除和疫苗接種工作的停止為猴痘獲得臨床“優勢”鋪平了道路。此外，由於大多數猴痘病例發生在非洲農村，疑似漏報可能導致這種病原體的潛在威脅被低估。但猴痘病毒與新冠病毒不同，是通過與體液（例如咳嗽產生的唾液）的密切接觸傳播。這表示患有猴痘的人感染的密切接觸者可能會比新冠少得多。
此外，猴痘是由相對較大的DNA病毒引起的，比RNA病毒更擅長檢測和修復突變，這意味着猴痘病毒不太可能突然突變成一種容易在人與人之間傳播、從而導致全球大流行的病毒。
在論文中，盧洪洲團隊還強調，目前全球人群對痘病毒免疫力普遍較低，且本次疫情主要確診病例為男男性行為人群，應警惕合併HIV感染增加猴痘感染的風險及感染後疾病嚴重程度。
隨着越來越多國家放寬對新冠疫情的防控措施，全球旅行和貿易也在逐步地恢復，猴痘疫情的暴髮帶來了警示：在互聯互通的世界之中，疾病傳播風險也是全球共同需要面對的問題。
編輯 | 周艷梅 責編 | 張秀麗
來源 | 深圳市第三人民醫院
廣東衛生在線全媒體團隊出品
