今年4月15至21日是第26個全國腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周主題是“癌症防治共同行動”，希望通過活動推動落實健康中國行動癌症防治專項行動，提高全社會癌症防控意識，營造全民防癌抗癌的良好氛圍，宣傳早診早治、科學防癌、積極抗癌、健康生活的理念。作為我市一家全國地市醫院腫瘤規範化治療示範醫院，市二醫院腫瘤科有關專家證實，由於當前新冠肺炎疫情的防控要求，今年株洲腫瘤防治宣傳周以線上活動為主。他們亦希望，通過本期健康周刊與廣大市民及病友“見面”，和大家聊一些日常社會對於癌症、腫瘤的誤區和偏見。
【專家名片】
王貴華株洲市二醫院腫瘤二科主任，腫瘤內科副主任醫師。省醫學會腫瘤微創介入委員會常務委員，省微創介入質控中心委員，省醫學會放射性粒子專業委員會委員，省醫學會化療專業委員會委員，省腫瘤康復治療專業委員會委員，市腫瘤放化療質控中心主任，市醫學會介入委員會副主任委員，市腫瘤學科骨幹專家。
擅長各種惡性腫瘤的放療、化療、靶向治療、免疫治療等綜合治療，特別專功於體表和腔內各臟器良惡性腫瘤的穿刺診斷、惡性腫瘤的血管介入治療、非血管微創治療（射頻消融，放射性粒子植入，微波消融、氬氦刀）。
王貴華
除了“大而全”，還有“精而准”
惡性腫瘤也能微創嗎？
市二醫院1992年成立腫瘤科，近年又成立了腫瘤微創介入科。王貴華是腫瘤微創介入科的主任。
腫瘤的微創介入治療取得迅速發展是近11、12年的事。因為創傷小、恢復快，越來越多患者逐漸接受這一治療方式。但仍有不少人對這種新型的癌症治療方式不了解。“到底是創傷小的微創好？還是傳統開膛破肚的傳統手術切除更徹底？很多患者及家屬都有這樣的疑問。”王貴華表示。
其實，經過這些年的發展，癌症微創外科的手段得到了意想不到的豐富和充實，適用範圍之廣也是人們始料不及的。在癌症的治療方面，微創手術被用於腫瘤治療的每個階段。雖然現在微創外科還不能完全取代傳統外科，但已在不少方面顯示了其優越性和不可代替性。“現在癌症的治療，不僅只有以前的傳統手術、放化療等治療手段，還有微創、靶向等新的治療手段。他們雖不是‘大而全’的傳統方法，但是‘精而准’的新趨勢。”王貴華說。
創傷小，毒副作用低
腫瘤微創介入治療到底有哪些優點？
王貴華介紹，優點主要有這些：一是創傷小，恢復快，出院後沒有特殊注意事項，能很快回到正常的工作、生活中去，二是副作用小，對機體整體傷害小，毒副作用低，併發症少、全身狀況恢復快；三是準確性高，在醫學影像設備精確引導下，可實現準確定位，靶向治療。
此外，微創介入治療以其安全、有效的特點，逐漸得到其他科室及患者的認可，在腫瘤治療的決策過程中具有重要作用，在腫瘤治療多學科會診中，無論是在診斷、治療還是併發症處理等方面，往往在意想不到的情況下“四兩撥千斤”。
中晚期肝癌首選方案
哪些情況適用微創術？王貴華介紹，腫瘤微創術主要應用於這些方面。
腹腔鏡下手術。應用腹腔鏡行結腸癌切除術、直腸癌切除術、胃癌切除術、卵巢及子宮腫瘤切除，甚至行肝葉切除、胰十二指腸切除術等均都有不少報道，但需要注意的是，在切除標本完整性等方面腹腔鏡手術有局限性。
由於微創介入治療是針對腫瘤的供血動脈，或將抗癌藥物注射到腫瘤區，直接殺癌；或栓塞腫瘤供血動脈，阻斷腫瘤的營養供應，使瘤體體積縮小；或施行雙介入，將抗癌藥物和栓塞劑有機結合在一起注入靶動脈，既阻斷供血，同時藥物停留於腫瘤區起到局部化療，殺死腫瘤組織的作用。“所以它適用一些中晚期患者，特別是中晚期肝癌患者。”
肝癌是我國位居第二的癌症“殺手”，病人早期一般沒有什麼不適，一旦出現癥狀就診，往往已屬中晚期，一般發病後生存時間約為6個月，人稱“癌中之王”。但不願或不能做傳統手術的中晚期肝癌患者，在影像醫學引導下，通過微小的創口將特定的器械、藥物，靶嚮導入人體病變部位進行治療，能帶瘤生存。“這樣的例子我們醫院很多，一些中晚期肝癌患者生命得以延長，痛苦得以減輕，部分患者經治療後可二期手術切除，小肝癌患者能獲得臨床治癒。”王貴華說。
【專家名片】
劉建民市二醫院腫瘤一科主任，副主任醫師。畢業於白求恩醫科大學腫瘤放療專業，碩士研究生，市抗癌協會副秘書長，市放化療質控中心秘書長，世界中醫藥聯合會腫瘤精準治療專委會理事，省精確放療技術委員會委員，省精準醫學委員會委員，省腫瘤康復委員會委員。國內早期開展IMRT、CyberKnife技術人員，熟練常規放療、調強適形放療、立體定向放療技術（射波刀，X-刀，γ-刀），擅長鼻咽癌、肺癌、肝癌、食管癌及婦科等惡性腫瘤的綜合診治。
劉建民
癌症是一種慢病
怎麼和癌症相處？
“同心血管、糖尿病等一樣，癌症是一種慢病，沒有人們想象的那麼可怕，並不是什麼不治之症。”在市二醫院腫瘤一科，主任劉建民告訴筆者，很多人往往可以對心血管病泰然處之，但對癌症“談癌色變”，是一種過時的觀念。
事實上，醫學經過多年的發展和探索，癌症病人的生活質量不斷提高。劉建民介紹，中早期鼻咽癌、乳腺癌、宮頸癌、直腸癌等，都有很高的根治率。另外，還有很多病人，在醫生、家屬的幫助，以及自己的管理下，很好的控制了病情。
有多年腫瘤治療經驗的他，曾統計他所接觸的病例。“只要早發現、早診斷、早治療，三分之一的癌症完全可以預防，三分之一的癌症可以通過早期發現得到根治，而三分之一的癌症也可以運用現有的醫療措施，延長患者的生命、減輕他們的痛苦，改善他們的生活質量。”劉建民說。
癌症可防，需早治
我們該如何預防癌症？不幸患癌，又該如何如何和疾病相處呢？
劉建民給出了他的觀點。
既然癌症是一種慢性病，當然我們首先要像預防其他慢性病一樣，改掉不良生活習慣。“世衛組織認為癌症是一種生活方式疾病。吸煙、肥胖、缺少運動、不合理膳食習慣、酗酒、壓力過大、心理緊張、熬夜等都是癌症發生的危險因素。所以，戒煙限酒、平衡膳食、適量運動、心情舒暢都可以有效降低癌症的發生。”他還提醒，癌症的發生是人全生命周期相關危險因素累積的過程。所以，癌症防控不只是中老年人的事情，要儘早關注癌症預防，從小養成健康的生活方式。
已患癌的人們，更要積極生活。“中早期的病人，我們希望幫助她樹立繼續生活的信心，而不是僅僅要他們學會如何面對死亡。”劉建民介紹，株洲有“花木蘭”等抗癌組織，上百名患者把患癌當成打開生命的一本書，在醫生和家屬的幫助下，按時複診，按時吃藥，規律生活，積極向上，將腫瘤細胞整合到自身的日常生活中，與體內的正常細胞和平相處。“他們，是和癌症共舞。”
全程管理，讓患者利益最大化
對於治療，劉建民認為，醫院、醫護人員要貫徹全程管理癌症病人的策略。“只有這樣，才能讓患者的生存得到保證，生活質量得到保證，讓病人的利益最大化”。他轉述近期中國臨床腫瘤協會李進教授的一句話。
劉建民接觸過這樣一起病例。2016年底，一位35歲中年女人因便血診斷為直腸癌。“隨後，她犯了很多病人容易犯的問題。”兩年，她輾轉於省城多家大醫院，並且嘗試各種治療手段，病情一有變化就換醫院，對醫生、醫院沒有信任感。她的主管醫生也因為屢屢更換，無法全程管理她的病情，也不能深入對比各種治療手段的效果。這就導致了不同醫生以個人經驗為主，不斷更改治療方案，最後療效不佳，病情快速進展被省城某大醫院勸回株洲保守治療。
“我2017年5月接觸她，她已經在外院治療將近1年半時間。我們仔細梳理治療經過，綜合多學科討論，給予她個體化治療方案，病人也耐受，病情開始好轉。2018年，她獲得手術機會，術後放療加上靶向治療，目前達到臨床治癒。”劉建民介紹，這位女士的“逆襲”，歸功於市二醫院至今全程規範管理，規範治療，以及後期的腫瘤康復治療、定期返院複查等。“這是一列晚期腫瘤病人不但被治好病，而且又融入社會，正常生活工作的真實案例。”
【專家名片】
吳慧市二醫院放療科主任，腫瘤放射治療副主任醫師，湖南省抗癌協會腫瘤放射治療專業委員會委員，省抗癌協會鼻咽癌專業委員會委員，華中放療協會委員，市放化質控中心委員，市腫瘤專業委員會委員，畢業於蘇州醫學院放射醫學系放射醫學專業，畢業後一直從事腫瘤放射治療工作，率先在我市開展三維適形放療，擅長全身各部位、各種實體腫瘤的常規治療及精準放療，特別是頭頸部腫瘤、乳腺癌、食道癌、直腸癌、宮頸癌及晚期患者的姑息減征的治療。
吳慧
約75%的腫瘤患者在整個治療過程中需要接受放射治療
切除了腫瘤，就不用放療了？
在市二醫院放療科主任吳慧給筆者講了一個悲傷的案例。
曾女士是我市一家國企的幹部。幾年前國家放開二胎政策，36歲的她決定和老公再要一個孩子。因為一直沒有懷上，在外院婦科檢查時，發現宮頸腫塊，經過全面檢查，被確診為宮頸癌二期。該院對曾女士進行了根治性手術切除。因為患者有高危因素，需要術後放療，但患者和家人認為腫瘤都完全被切除，應該問題不大，所以就忽略了放療。半年後，曾女士癌症複發，盆腹腔都已被轉移。在省城治療的她，被勸回株洲保守治療。
“很可惜，最後我們沒有能挽救這個年輕的生命。如果治療完善，她不可能這麼快就走了。”吳慧說，因為存在對治療的認識誤區，有些腫瘤患者儘管做了根治性手術，但因為期別較晚，或有高危因素，一定要綜合治療，才能達到好的效果。
放射治療的優勢
她介紹，放療，是腫瘤治療的三大主要治療手段之一。“它是利用放射線來殺滅腫瘤，大約有75%的腫瘤患者，在治療的過程中都需要接受放射治療。”放療的治療範圍很廣，有些不能手術，不能化療的，放療都可以進行；身體任何部位都可以接受放療，不受解剖部位的限制；治療效果確定，方法可靠，治療過程簡單，沒有痛苦，容易被患者接受；治療副作用少，沒有創傷，可以保留器官的完整和生理功能；可以以較少的治療費用獲得更好的治療效果。
和曾女士不同，52歲的蔡女士因為放療“逆轉”了複發的病情。52歲的她，因為陰道流血在外院診斷為宮頸癌，並進行了根治性手術。術後病檢結果：宮頸中分化鱗癌，並於該院定期複查，未做其它治療。去年秋天，蔡女士再次出現少量陰道流血並逐漸增多等癥狀，來市二醫院再次診斷為宮頸癌殘端複發。隨即，市二醫院對其進行了放療，完成30次治療後患者癥狀完全緩解並出院。目前核磁檢查術未見明顯腫塊。
“腫瘤細胞就像野草‘種子’，就算做了根治性手術，‘種子’也可能在治療前就已經散播到臨近的‘土地’里。因為少，可能任何檢查暫時發現不了，所以要綜合評估。”吳慧說，如果醫師提出術後輔助治療，千萬莫忽視。
現在的放療，傷害小，目標準
還有些病人，認為射線對人體會有一定的損傷，所以不願意放療。
對此吳慧表示，射線經過的地方，會有一定的影響和損傷，但患者對這些放射反應和損傷不必緊張。“現在的設備和技術已足夠先進，可做到精確定位、精確計劃、精確照射，患者完全可以承受。”她說。
最後，她還強調，放療適用範圍廣。“無論早期還是晚期都可以進行。”吳慧介紹，對於早期腫瘤，放療可以達到與手術相似的療效；對於晚期，它可以緩解癥狀，提高患者生活質量；對於手術切除不徹底或術後有高危因素的患者，術後放療可以提高治癒率和生存率。
【健康資訊】4月中旬已恢復省腫瘤醫院專家坐診
好消息！4月中旬起，每周二湖南省腫瘤醫院都會委派專家，赴株洲市二醫院進行會診、手術、查房等。
近年來，為進一步提升株洲地區腫瘤防治水平，株洲市二醫院（株洲市腫瘤醫院）以成為湖南省腫瘤專科醫聯體區域基地醫院為平台（全省僅有兩家醫院成為基地醫院），與省腫瘤醫院建立緊密型醫聯體合作關係，加入省腫瘤防治體系，真正實現醫聯體內專家下沉、同質化醫療服務。
去年5月開始，省腫瘤醫院每周二委派腫瘤內科、外科、放療、婦科腫瘤等專業知名專家到株洲市二醫院進行指導、查房、坐診、手術等，同時。醫院利用互聯網+開展遠程MDT線上會診指導，與北京協和醫院、北京阜外醫院建立遠程醫療會診平台，進一步提升株洲市腫瘤臨床診治能力，讓株洲的老百姓就近享受到高水平的腫瘤診療服務。此前，因為疫情關係，省腫瘤醫院專家赴株有中斷，但仍有網上、視頻會診、學術交流。目前，各項工作已恢復。
【來源：株洲新聞網】
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