日前，山東省衛生健康委聯合山東省教育廳、山東省財政廳等6部門出台《山東省醫療機構免陪照護服務工作方案》，規範醫療機構免陪照護服務發展，進一步改善患者就醫體驗。2025年底前，全省所有公立三級醫療機構均能為有需求的住院患者提供免陪照護服務，鼓勵具備條件的公立二級醫療機構積極探索推進。力爭到2027年底前，全省二級以上公立醫療機構均能為有需求的住院患者提供免陪照護服務，患者就醫體驗和滿意度顯著提升。
工作方案對建立免陪照護服務規範、加快醫療護理員從業人員隊伍建設、加強護士配置、建立完善免陪照護保障機制和建立監測評價機制等方面進行了規定。
根據工作方案，山東省將醫療護理員納入省級補貼性職業技能培訓需求項目指導目錄，提升醫療護理員職業技能水平。規範開展職業技能等級認定工作，經備案的機構可按規定組織實施評價，頒發的職業技能等級證書統一納入人社部門證書查詢系統。醫療機構不得以聘用醫療護理員為由縮減臨床護理崗位的護士數量。
據了解，山東省將優先在特級護理、一級護理住院患者佔比較高且免陪照護需求較大的重點科室推廣。
方案同時公布了醫療護理員生活照護服務參考內容，包括清潔照護、飲食照護、睡眠照護、排泄照護和移動照護等。
新華社資料圖
醫院免陪照護服務啟動試點
國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥局綜合司和國家疾控局綜合司近日聯合印發《醫院免陪照護服務試點工作方案》，提出在全國綜合醫改重點省份、人口老齡化程度較深的城市中，優先確定老年住院患者佔比較高、免陪照護服務需求較大、工作基礎較好的三級醫院，自2025年6月至2027年6月開展為期兩年的免陪照護服務試點工作。
免陪照護服務主要指患者住院期間，在患者或其家屬知情同意且自願選擇的基礎上，根據患者病情和生活自理能力等，由護士或醫院聘用醫療護理員提供的生活照護服務。該方案旨在改善患者就醫體驗，形成可複製可推廣的地方經驗和典型做法，以點帶面，逐步推廣。
方案要求，試點醫院要根據臨床科室病種特點、患者病情需要、自理能力程度和護理級別等要素，優先在一級護理住院患者佔比較高的科室病區（老年醫學科、神經科、心血管科、普外科、骨科等）探索開展，逐步擴大試點病區數量。
方案提出，試點醫院要加大免陪照護服務試點病區護士配備力度，原則上試點病區護士與實際開放床位比不低於0.6：1。要按照分級護理服務內涵、基礎護理服務規範等要求，根據住院患者病情和自理能力情況，規範提供基礎護理服務。醫療護理員不屬於衛生專業技術人員，要在醫務人員的指導下，協助為生活部分自理或完全不能自理以及行動受限住院患者提供助餐、助潔、助浴等生活照護服務，不得從事醫療護理專業技術性工作，不得替代醫務人員工作。
方案強調，試點醫院需定期評估護理員服務質量，將其表現與科室考核掛鈎，確保服務安全。同時，要優化後勤服務流程，如配置專職人員負責患者陪檢、藥品配送及病區標本轉運；加強信息化建設，在試點病區優先推廣智能床旁呼叫、電子化護理記錄等智慧病房技術。此外，試點地區衛健行政部門需聯合醫保部門完善相關價格政策，為試點提供支撐。
廣東試點免陪照護服務
近日，廣東省衛生健康委、省科技廳等9部門聯合印發《廣東省醫療機構提供免陪照護服務試點工作方案》（下稱《方案》），各地級以上市要積極組織醫療機構開展免陪照護服務試點，並確定廣州、深圳、汕頭、佛山、惠州、東莞、茂名、清遠等8個市作為省級首批試點地區，每個試點地區遴選2—5家醫療機構（以三級醫院為主）開展試點工作，以更好滿足患者全面、優質的護理服務需求。
如何緩解“一人住院，全家奔波”？
首都醫科大學國家醫保研究院院長助理蔣昌松表示，當前，住院患者在生活照護需求主要有三種途徑：一是家屬照料，但家屬往往缺乏專業技能，由於工作原因，無法24小時守候在患者床旁；二是請護工，但這給部分患者家屬增加了經濟壓力；三是依賴護士，但護士數量不足，工作內容偏向於醫療技術操作，無法充分滿足患者照護需要。
在蔣昌松看來，不少患者在住院期間存在照護需求，但這種需求往往得不到充分滿足。因此，為住院患者提供性價比更高的優質照護，以及緩解“一人住院，全家奔波”的後顧之憂，國家醫保局吸收地方試點經驗，在國家醫保局近日出台護理類立項指南（試行）單獨設立“免陪照護服務”價格項目，明確實行政府指導價。
北京中醫藥大學法律系教授、北京中醫藥大學岐黃法商研究中心主任鄧勇表示，國家醫保局新設“免陪照護服務”價格項目且實行政府指導價管理，具有重要意義。首先，專業的醫療護理員提供全天候、專業的生活照護服務，能更好地滿足患者的護理需求，有助於患者康復，尤其是重症或術後恢復期的病人。其次，“免陪照護服務”不僅能減輕患者家屬的陪護壓力，政府指導價管理還可以使服務價格更加透明、合理，可以減輕患者家庭的經濟負擔，避免因市場不規範導致亂收費、高收費等問題，提高醫療機構的管理效率和服務質量。
同時，明確“免陪照護服務”的適用範圍和價格標準，能夠引導醫療機構合理配置護理資源，避免資源的浪費或不合理使用，確保有限的護理服務資源能夠得到有效利用。此外，該政策推動調價結果向護士薪酬水平傳導，有利於吸引並穩定更多人才從事護理工作，引導醫療機構持續提高護理服務能力和水平，促進護理服務的專業化、規範化發展。
“免陪照護服務”和“無陪護”病房有何區別？
中國中醫科學院老年醫院研究所所長徐鳳芹介紹，所謂“無陪護病房”是指由醫療機構的專業醫療護理員，為住院患者提供24小時不間斷的生活照護服務，不再依賴患者家屬親自陪護。從工作性質和範圍上，“免陪照護服務”與一些地方推出的“無陪護”病房差不多，更多是生活上的照護，但兩者也有差異，且無陪護病房推廣起來可能難度更大。
鄧勇解釋，在工作內容上，“免陪照護服務”和“無陪護”病房差異不大，但在服務提供主體方面，具有一定差異。首先，“免陪照護服務”強調由醫療機構的專業醫療護理員提供服務，這些護理員是醫療機構的一部分，其崗位職責相對固定，在醫療機構的管理和指導下開展工作。“無陪護”病房的護理員可能是醫療機構自行聘用和管理，也可能是與醫院有合作的第三方公司提供。在一些地區試點中，存在多種服務提供主體的情況。其次，服務規範程度不同。“免陪照護服務”是國家醫保局出台的護理類立項指南和價格政策通知，對服務價格、適用範圍等進行了明確規定，實行政府指導價管理，具有規範性和統一性。雖然各地也在不斷探索和完善“無陪護”病房的管理模式和服務標準，但在國家層面缺乏統一的規範和指導，不同地區、不同醫療機構之間的服務標準和質量可能存在差異。
鄧勇說，醫保政策支持不同。目前，“免陪照護服務”暫不納入醫保，患者需要自行承擔費用。未來，“免陪照護服務”可能根據改革的推進納入醫保報銷範圍。而部分地方在“無陪護”病房試點中，在費用分擔方面進行了一些探索。比如，福建省曾提出財政、醫保、患者各負擔一點的原則，但醫保的支持力度和方式在不同地區會有所不同。
國內某陪護服務公司創始人王初陽認為，“免陪照護服務”讓醫院成為照護類服務的主體，在管理保障和低費用前提下，更多患者需要這樣服務。同時，這也促使醫療護理員人數規模增長。未來，陪護公司可能轉型到醫院的一個勞務提供商的角色。比如，陪護公司幫醫院招聘或組織培訓等。
（羊城晚報•羊城派綜合自大眾日報、央廣網、新華社、光明日報、羊城晚報、新快報、南方+等）
