齊魯晚報·齊魯壹點 刁明傑
隨着醫學技術的不斷進步，精準診療已經成為保障患者健康的重要基石。青島市市立醫院本部消化內科團隊始終專註於技術進階，積極開展超聲內鏡引導下細針穿刺術（EUS-FNA），為消化系統疑難疾病的精準診斷和治療提供了強有力的技術支撐，幫助眾多患者邁上了康復之路。
一針定因，破解診斷迷霧
不久前，35歲的王女士（化名）因腹痛癥狀到青島市市立醫院尋求幫助。胃鏡檢查發現其胃底有一個約6.0*5.0cm的黏膜下隆起，表面破潰，惡性腫瘤的風險不容忽視。然而，該病變胃鏡活檢無法獲取深層次組織，活檢結果僅顯示為黏膜組織慢性炎症，而腹部增強CT揭示胃底近賁門處巨大佔位，診斷陷入僵局。面對這一挑戰，青島市市立醫院迅速組建由本部消化內科主任李文利、副主任醫師崔祥華，胃腸外科主任梁憶波及病理科副主任醫師崔琳組成MDT團隊（多學科診療）。經過深入討論，團隊決定採用EUS-FNA技術來明確診斷。
由於腫物深藏胃底，位置特殊，超聲內鏡的操作空間極為有限，定位難度陡增。同時，為了獲取高質量組織樣本供病理學分析，崔祥華決定使用19G穿刺針，儘管這種穿刺針能夠增加組織獲取量，但其操控性較差，出血風險也相對較高。然而，憑藉精湛的醫術和豐富的經驗，崔祥華醫生成功克服了這些難題，在手術中實現了精準穿刺並順利取材。最終診斷為平滑肌瘤，患者及時獲得了針對性治療。
超聲內鏡EUS：精準診斷的多面手
超聲內鏡是一種在內鏡前端裝有微型高頻超聲探頭的特殊內鏡，被譽為內鏡醫生的“第三隻眼”。它能在近距離觀察消化道病變的同時，通過實時超聲掃描，清晰呈現周圍臟器的影像，為複雜疾病的診斷提供強大助力。
超聲內鏡有哪些作用？
1、判斷消化道黏膜下病變的性質及起源層次；
2、評估消化道腫瘤分期：判斷腫瘤浸潤深度、有無周圍淋巴結轉移及鄰近器官侵犯；
3、診斷周圍臟器病變：包括膽胰疾病、縱膈病變及盆腔、直腸周圍病變。
超聲內鏡引導下細針穿刺術（EUS-FNA）：精準穿刺，明確診斷
超聲內鏡引導下細針穿刺術是在超聲內鏡實時引導下，通過內鏡管道將細針精準穿刺目標組織進行抽吸活檢。通過穿刺活檢，可以獲取病灶的組織學診斷，進而明確病變性質，為後續診療提供依據。
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與傳統活檢相比，超聲內鏡引導下細針穿刺術具有以下優勢：
精準定位：實時可視化操作，準確獲取病灶組織。
微創安全：穿刺針細、創傷小。
高效診斷：獲取高質量組織學樣本，為明確病變性質提供可靠依據。
適應症：超聲內鏡引導下細針穿刺術能解決哪些難題？
1.胰腺囊實性腫物的診斷；
2.消化道黏膜下腫物（特別是大於2cm、手術高風險者）；
3.消化道管壁增厚性病變；
4.消化道毗鄰組織中的性質不明佔位性病變；
5.膽管惡性腫瘤及肝實性腫塊的診斷等。
李文利介紹，EUS-FNA技術的應用為疑難病例的精準診斷開闢了新途徑。對於消化系統疾病患者，該技術能夠更為精準地判斷病灶性質，有效減輕患者負擔，避免病情延誤。憑藉這一技術，醫生能夠為患者制定更加精準有效的治療方案，顯著提高疾病的治癒率和患者的生存質量。本部消化內科團隊凝心聚力，專註於新技術的探索和應用，深耕亞專業領域，致力於為患者提供全方位、高質量的醫療服務。
