“醫生快看看！我腰疼了三個月，以為是腰椎間盤突出，怎麼腎上還長瘤了？”診室里，王女士拿着檢查單的手微微發抖。b超報告上赫然寫着“右腎錯構瘤”，這個陌生的醫學名詞讓她的後背又隱隱作痛起來。
這並非個例，一位貨車司機，長期把腰痛歸咎於久坐，直到出現血尿才就醫，結果發現8cm的錯構瘤已壓迫腎盂。
在湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）泌尿外科病房，每月都會接診到因腰痛就診，最終確診為腎錯構瘤這類延誤診治的患者。
這個潛伏在腎臟中的“小肉球”，正在悄悄威脅着越來越多人的健康。今天湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）泌尿外科楊健主任專家團隊為您一一解答。
一、什麼是腎錯構瘤？
湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）泌尿外科楊健主任介紹，腎錯構瘤又稱為血管平滑肌脂肪瘤(簡稱 raml)是由不同比例的異常血管、平滑肌和成熟脂肪組織組成，約佔腎臟腫瘤的11.6%，人群發病率0.13%～3%，多發於中老年女性。
聽起來嚇人，但95%以上屬於良性腫瘤，腎錯構瘤通常在體檢時被發現。
二、腎錯構瘤有哪些臨床表現？
1、單側腰痛持續加重：區別於腰椎間盤突出的雙側或放射性疼痛。
2、尿檢異常：約30%患者伴隨鏡下血尿。
3、突發劇烈腹痛：可能提示腫瘤破裂。
4、腰部可觸及包塊：巨大腫瘤可在肋弓下摸到硬塊。
三、怎樣及時發現腎錯構瘤？
及時發現腎錯構瘤需要精準診斷“三步走”：
1、超聲篩查：檢出率高達90%，但可能誤判為腎癌。
2、ct增強掃描：黃金標準，能清晰顯示脂肪成分。
3、mri檢查：適合腎功能不全或孕婦等特殊人群。
四、如何治療腎錯構瘤？
湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）泌尿外科蔡恩承副主任醫師介紹：腎錯構瘤的病程中會逐漸損害腎功能，導致腎臟破裂出血，嚴重時危及生命。raml為良性病變，保留腎單位和保護腎功能是治療應遵循的原則。
1、手術治療：對已確診的直徑大於4cm或直徑小於4cm但有臨床癥狀的腎血管平滑肌脂肪瘤患者，應積極行手術治療，盡量保留有功能的腎組織。
2、非手術治療:對於腫瘤直徑<4cm者可不行手術治療,採取中醫保守治療。
腎錯構瘤患者需以“防破裂、調體質”為核心，結合中醫“健脾祛濕、疏肝理氣”的理念，通過飲食（薏米紅豆粥、鯽魚茯苓山藥排骨湯、蓮子、黑木耳、黑芝麻、枸杞、桑葚、黑豆）、情志（中醫學情志致病論，認為健康之軀主要是由於體內陰陽保持相對平衡，七情太過或不及皆可損陰傷陽：保持情緒平和，避免焦慮、抑鬱；
按摩太沖穴（足背第1-2跖骨間）、合谷穴（手背虎口處，疏肝理氣））、運動（練習深呼吸、八段錦或太極拳，調和氣血）等綜合調理，同時定期監測腫瘤狀態。
具體中醫方葯需根據個人體質辨證施治，建議在專業中醫師指導下進行。若見腹內有積塊、腹脹痛，身體消瘦、倦怠乏力等癥狀，應儘早檢查,及時接受治療。
五、腎錯構瘤在日常生活中如何防治？
1、避免劇烈對抗性運動（籃球、搏擊等）：不要手持重物，避免劇烈運動，以免受到外力衝撞引發瘤體破裂出血。可選擇散步、打太極、聽輕音樂等。
2、定期複查：每6—12個月複查超聲或ct，監測腫瘤大小變化，尤其直徑＞4cm者需警惕出血風險。
3、控制血壓：高血壓可能增加血管壓力誘發腫瘤破裂，建議低鹽飲食並規律監測血壓。
4、慎用激素類藥物：部分研究提示激素可能促進腫瘤生長，需遵醫囑用藥。
專家提醒
湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）泌尿外科楊健主任提醒：腰痛的真相可能藏在腎臟里，早發現、早干預，這個“小肉球”並不可怕。但由於腎錯構瘤的成分中有不成熟的血管，所以瘤體可能會突然破裂，引起腫瘤的出血，患者表現為急性腹痛，出血較多的話甚至會出現休克，所以出現上述癥狀時必須引起警惕，及時來醫院就診。
湖南醫聊特約作者：湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院） 泌尿外科 冷福 陳燕
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（編輯zs）
