開年後的南國廣東，天氣不似北方寒冷，但深圳恒生醫院心血管內科主任醫師郭玉軍的心情卻如墜冰窖。近期，他接收了一位年僅25歲卻突發心肌梗死的河南老鄉小陳（化名），而他的父親，也曾因為心梗在郭主任處就診。這讓從醫多年的郭玉軍主任無比惋惜。“這位患者平時工作壓力大，體重偏胖，運動少，更有心血管病家族史，如果更早一點能關注心血管健康，關注自己的血脂異常，那麼也許就不會發生這樣的悲劇。”
類似於小陳這樣的年輕人並非個例。《中國血脂管理指南（2023年）》數據顯示，我國成人血脂異常的發病率約為35.6%，這意味着每三個成年人中就有一個血脂異常，人群基數很大，與高發病率相反的是，我國成人血脂知曉率和控制率都很低，同時呈現偏年輕化的特點。
“血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病的危險因素，還可能引發外周動脈血管等多種併發症、胰腺炎等其他疾病，理應引起重視，但實際上血脂不像高血壓可以自己測量，需要通過血液化驗才能檢查出來，因此知曉率低，僅不到20%。”郭玉軍主任坦言，發病率高、知曉率低導致控制率更低，“許多人不願意或難以堅持長期吃藥，僅僅通過生活方式改變難以達到控制目的。對醫務人員來說，控制民眾血脂異常是一個龐大任務。”
“血脂管理針對不同人群有不同的目標值。”郭玉軍主任解釋道，對於普通人群來說，一級預防要求血脂正常即可，而對已經有動脈粥樣硬化疾病的人群，目標值則更為嚴格。
《中國血脂管理指南（2023年）》提出，超高危人群應控制低密度脂蛋白膽固醇降到1.4mmol/l以下，且較基線降低幅度大於50%。
為了達到這一目標，通過藥物控制血脂成為不可或缺的預防手段。“近年來，他汀類降低血脂藥物發揮了重要作用，但單純使用他汀的達標率約為50%，而加大劑量則可能導致肌溶解等嚴重併發症。”郭玉軍表示，對此，我國推薦使用低劑量或中等劑量他汀，若經中等劑量他汀治療仍不能達標，則需聯用其他藥物進行治療。近年來，血脂異常的患者總體達標率可達80%以上，但仍有部分患者無法達標。對於心肌梗死、冠心病支架術後或腦卒中患者等危險程度較高患者，我們也建議直接起始他汀加膽固醇吸收抑製劑的聯合治療，提升降脂強度的同時，助力養成治療依從性。
2024年11月28日，國家醫保局公布了2024年國家醫保藥品目錄調整結果。降脂藥物復方製劑依折麥布阿托伐他汀鈣片(Ⅱ)成功進入醫保目錄，降幅超過70%。“該藥物的深圳首單由我們深圳恒生醫院開出，極大地方便了患者。”
“依折麥布阿托伐他汀鈣片(Ⅱ)是中國首個獲批用於血脂管理的復方製劑，能同時抑制膽固醇的吸收與合成，實現聯合降脂效果。這一創新為超高危人群患者提供了更為便捷的治療方案，減輕了因多次服藥帶來的身體及經濟負擔。”深圳恒生醫院副院長劉隆平表示，過往由於患者依從性差，血脂控制一直存在難點，而服用依折麥布阿托伐他汀鈣片(Ⅱ)，患者每天僅需服藥一次，相比於每天頻繁服藥，提高了長期治療的便利性，另外此次進入醫保，費用大幅降低，在療效和價格上做到了平衡。
“醫院立足大灣區，面向港澳服務東南亞。”2024年是醫院建院20周年，同年9月，廣東省衛生健康委員會、廣東省藥品監督管理局聯合發布《關於印發粵港澳大灣區“港澳葯械通”第三批指定醫療機構名單的通知》，其中深圳恒生醫院成功獲批成為廣東省“港澳葯械通”指定醫療機構。
“根據國家醫改政策，民營醫院應該作為公立醫院的有效補充，所以我們致力於提供與公立醫院差異化的服務。”劉隆平表示，“港澳葯械通”的通過，已經可以申請使用臨床急需、已在港澳上市的藥品或已在港澳公立醫院已採購使用、具有臨床應用先進性的醫療器械，讓就診的患者有了更多的選擇。器械方面，醫院已經通過了人工耳蝸審批，目前已接近80例患者享受到了這一技術取得了滿意的效果。“不論是原研藥物的引進，或是醫療器械的申請，我們都希望有效地提高醫院的服務質量，給予患者更好的醫療服務。”
采寫：南都記者 王道斌
